甲状腺癌科普知识宝典四:甲状腺癌如何治疗?

Fri Sep 24 11:47:30 CST 2021

患甲状腺癌女性可以怀孕吗?

尚未怀孕的甲状腺癌患者而言,如果符合手术指证,建议先进行以手术为主的综合治疗,待病情控制后再考虑生育,以免对自身病情和胎儿造成不利影响;对于仅需随访的甲状腺癌患者而言,如果病情长期无进展,体内各项指标都处于正常水平,可以咨询专科医生,在经过严格的科学评估之后,也可以选择怀孕。

目前尚无任何证据证明甲状腺癌患者治疗后怀孕生育,会对小孩造成不良的影响。从患者角度考虑,我们建议育龄甲状腺癌患者最好在治疗一年后进行全面检查,确保病情无复发、身体内各项指标正常,且身体状况良好再考虑怀孕;接受碘131同位素放射治疗的甲状腺癌患者则要适当延长孕前随访期,经头颈外科及妇产科医生评估之后再选择是否怀孕。

需要注意的是,甲状腺癌术后怀孕期间不可以停药,备孕及怀孕3、6、9月均要查甲状腺功能,并在临床医生的建议下按需调整药量,以免影响胎儿健康。

“过度诊断”是否可能导致甲状腺癌发病率高?

甲状腺癌的误诊与诊断的规范程度相关。而所谓的“过度诊断”是指除了常规必要的诊断手段外,又进行了不必要的其他检查。对于甲状腺癌诊断而言,主要在业界对于部分早期低危甲状腺癌存在争议,但对目前发现的早期甲状腺乳头状癌,尚不能100%明确了解其侵袭转移情况,更不能预测其今后的发展方向,无法预知其是否会出现侵袭或转移,而侵袭与转移是恶性肿瘤致残致死的重要原因,因此从这一角度看,谈不上过度诊断,甚至可以认为是在目前诊疗水平下尚属于诊断不足。此外我国尚为发展中国家,部分地区医疗水平不高,“早期发现、早期诊断、早期治疗”依然是我们面对“肿瘤三级预防”中非常重要的一环。

甲状腺癌术后如何饮食?

甲状腺癌术后饮食原则以“低脂、低碘、温良”为主。

甲状腺癌手术中结扎甲状腺下动脉时有误伤胸导管而导致乳糜漏的风险,可能对患者生命造成潜在威胁;而低脂饮食是防止乳糜液产生的有效措施,可有效降低甲状腺癌术后可能的乳糜漏造成的健康危害。一般建议甲状腺癌术后两周保持低脂饮食:包括新鲜的茄子、胡萝卜、菠菜、豌豆等蔬菜;新鲜的水果和果汁;以及大米、面包、玉米粉等谷物。

甲状腺癌术后多残留部分甲状腺,或者体内不能排除有潜伏的甲状腺癌细胞。长期高碘可能刺激正常甲状腺滤泡或者甲状腺癌细胞增生。因此,甲状腺癌术后对于紫菜、虾皮、海带、干海鱼等含碘量略高的食物不要多吃。但对于新鲜的海鱼、海蟹这类与陆地动物肉类含碘量差不多的食物不必刻意忌口。

术后局部的炎性反应引起的水肿会让患者有不适感。过热饮食,会加重进食的疼痛感,让患者畏惧进食,不能够及时补充营养。因此甲状腺癌术后进食应以温良为主,不可过烫或过于刺激。

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