辟谣！心脏支架的三大误区

据《中国心血管病报告2018》显示，我国心血管病患病率仍处于上升阶段，目前患病人数约为2.9亿。一半的人首次发作，就是心肌梗死或猝死，致残致死率高。心脏支架又称冠状动脉支架（PCI），被誉为“救命的法宝”。很多有心血管问题的患者非常迷信支架，误认为装了支架，一劳永逸。也有些人很排斥心脏支架，认为支架是体内的定时炸弹，今天小编就和大家聊聊关于心脏支架的那些事儿。

小心这些流言中的伪科学！

误区一：不做心脏支架只能等死？

荒谬！心脏支架是心脏介入手术中常用的医疗器械，可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。放支架只是一种缓解症状，关键时救命的一种措施，而不是一种治疗措施。患者的病情是否真的需要支架，需要综合患者的年龄、病情、狭窄程度等多个因素综合考虑评估。

但在被过度支架的患者，自然是伤害。支架不恰当使用，过度使用，甚至少数情况下滥用，主要表现在四个方面：

1 过度体检，做冠状动脉CT，对一些没有临床症状的患者，CT发现斑块，不做有无心肌缺血的评估，直接冠状动脉造影，只要最终狭窄大于等于70%就放支架。更有甚者，狭窄不到70%也有放支架的。

2 众多稳定心绞痛的患者，被冠以不稳定性的诊疗，被支架，这些患者常常被多个支架。

3 供应心肌的冠状动脉主干道血管——左主干和多支血管多处病变，本应选搭桥，也被支架了。

4 100%使用药物支架，该用裸金属支架的也用药物支架。

哪些人适于心脏支架手术？

急性心肌梗死 冠状动脉闭塞后导致心肌坏死，患者会出现持续性的胸痛伴有大汗等症状。

不稳定型心绞痛 由于不稳定的动脉斑块导致的心绞痛。患者会频繁发作胸痛，休息时都可能发生，一般含服硝酸甘油可以缓解，因有可能演变成急性心肌梗死，适宜尽快放置心脏支架。

劳力型心绞痛 患者走路稍远一点或者运动时，可能出现胸痛、胸闷等症状，而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。根据具体情况可做心脏支架手术。

 误区二：心脏支架是体内的定时炸弹？

换句话说“装心脏支架 = 活不多久”，这是过虑。心脏支架是一种缓解冠心病症状的有效措施。任何医疗行为和措施都是双刃剑。支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。凡是医生建议支架治疗的病人，肯定是支架治疗给他（她）带来的好处要远远大于坏处。

此外，支架在体内会发生排异、过敏？所谓的支架后过敏，最多的是支架后必须用的药物过敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正的金属过敏的发生率只有百万分之一。

放了支架就需要终生吃药，对人体危害巨大？错！ 终生吃药不是因为放了支架，而是因为支架只是暂时打通了血管，但是引起血管堵塞的病因还在，需要长期吃药来预防血管再次堵塞。冠心病是个可防可控，但不能治愈的进展性疾病，所以本身需要终生预防和控制，包括生活习惯和药物控制。放支架只是一种缓解症状，提高生活质量。

 误区三：心脏放了支架后，一劳永逸？

支架并不等于治愈。支架起不到治好冠心病的作用，支架只能解决患者血管狭窄部位的病变，血管能够堵塞到75%的时候，说明身体肯定是有导致冠状动脉血管粥样硬化狭窄的病灶，就算支架了一处，解决了燃眉之急，也不排除未来会有其他血管狭窄的可能。 因此对于有冠心病以及存在冠心病基础疾病的患者控制这些危险因素是预防再缺血的发生的关键，所以做好术后管理是非常重要而常被患者忽视的。

心脏放置支架后平时要注意什么？

做好术后管理是控制和预防再缺血的发生的关键，术后管理包括：

定期复查

支架术后第一年复查很关键， 一般在出院后的第1、3、6、12月复查。支架术后管理的主要内容是及时复查，随时调整管理方案，需要持续观察，时时注意变化。

持续服药

药物的应用取决于患者本身的疾病基础，目前认为最为重要的抗血小板药物、降脂药物（如他汀药物），是必需的；还有降低和减少心血管事件的扩张冠脉药物，保护心脏的β受体阻滞剂和转换酶抑制剂等等。其次根据患者本身情况的抗高血压、降糖药物等，服药的目的是预防和降低冠心病或其他血管新病变的发生与发展。

控制三高、戒烟减肥

不同疾病基础的患者对饮食的要求是不一样的，总体是清淡、少盐、低脂肪食物为原则。主食以粗细结合，7～8分饱，副食以青菜、水果为主，少鱼、肉的饮食结构。严格控制好血压、血糖、血脂并且戒烟。

养成良好生活习惯

冠心病患者要有良好的作息规律，避免过度劳累、情绪激动，强调戒烟、戒酒，同时可以根据自己的能力进行适当的体育锻炼，如散步、太极、八段锦等。