坚持家庭康复，中风患者肢体功能有望大大改善（一）急性期篇

中风病是临床的常见病，多发生于中老年人。中风病患者多遗留运动功能障碍、语言功能障碍等，因此对患者的生活质量有很大的影响。通过科学的康复方法可以帮助患者提高肢体活动能力，提高生活质量。

中风病程分为三个时期

第一个时期：急性期（症状起始2周内）；

第二个时期：恢复期（症状起始2周至6个月）；

第三个时期：后遗症期（症状起始6个月以后）。

康复要贯穿于中风病程的整个过程，就是急性期、恢复期还有后遗症期都要坚持。

中风的功能康复需要每日坚持，循序渐进，患者及家属都要有耐心及信心。

大量临床实践证明，只要患者坚定信心，坚持康复训练，经过数月、半年或一年以上，肢体恢复功能将大大改善。

急性期篇

不论是脑出血还是脑梗塞病人，只要患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可开始康复训练，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血患者，康复治疗可在发病后7～14天开始进行。

急性期对病人的护理

急性期卧床患者，发病初期不能耐受其他体位时，家庭护理应注意以下几点：

1、保持肢体各关节位于功能位置（良肢位），预防关节挛缩畸形

睡姿的选择

（1）床褥不可太软；

（2）病人要三至四个枕头去保持正确睡姿；

（3）应鼓励病人多采用侧卧在患侧的一边（病人没有肩痛及其它不适）；

（4）夜间应采用一个可使病人安睡的位置。

患侧卧位

它的好处是可使病人更注意患侧的肢体及增加触感。

（1）作为承托头部，一个枕头已经足够；

（2）背部可垫一个枕头，健侧微倾向后；

（3）患侧的肩膀应向前伸展，手肘伸直，手指自然屈曲；

（4）患侧的髋部要伸直，膝部微曲；

（5）健侧腿下放枕头使其放置在舒适的位置。

健侧卧位

（1）头部用一个枕头承托；

（2）患侧上肢及手部用枕头承托，肩关节尽量向前伸，肘关节保持伸直，手部不可垂出枕边；

（3）健侧的手放置在舒适位置；

（4）患侧的髋部、膝部微曲，用枕头承托。

仰卧位

（1）头和躯干成一直线，将枕头垫在头和肩膀下，枕头不可过高；

（２）患侧肩部要高于健侧的一边，前臂旋前，手掌伸直。

2、经常翻身，变动体位为侧卧位和半卧位，2小时交替变换。

向患侧翻身

（1）病人双手握紧，举高，并把双手甩向患侧；

（2）用好脚帮坏脚屈曲（家人可协助屈曲坏脚和维持坏脚在床上）；

（3）双膝随着上身的动作向患侧的一边放下（家人可协助肩膀及坏脚的转动）。

向健侧翻身

当转向健侧的一边时，重复以上步骤，向健侧翻身，患者两手叉握保护肩部，同时治疗师促进下肢的正确运动。

注意事项：床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，患者手内不放任何物体，避免引起抓握反射使指屈肌痉挛。强调变换，任何舒适的体位均不应超过两小时，以防发生压疮。

3、适当地做肢体被动活动，脑梗塞病人若无意识障碍，则在发病后次日开始，可以防止肌肉萎缩和足膝关节变形。

做被动活动时，患者应于舒适体位，多数情况下被动活动可在仰卧位下完成。被动运动时幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行。一般每天2～3次即可。操作时既要注意各关节方向活动度，又要注意动作强度，切忌粗暴，对肢体的小关节如肘、指、踝关节活动要特别注意防止关节损伤及肌肉、肌腱的损伤。

4、适当按摩

对患侧肢体进行轻柔而有节奏的按摩，使其放松，减轻肌肉痉挛性收缩，可以促进血液、淋巴回流，防止或减轻浮肿，且对患肢也是一种运动及感觉刺激，有利于恢复。

上述体位及翻身方法在恢复期和后遗症期同样适用。