“正畸后遗症”可防可逆吗

      看不出来吧，我小时候箍过牙，后来保持器戴得不够好，我的牙慢慢又乱回去了。可能是我箍牙期间清洁不到位，牙套去掉后，多了好几颗龋齿，牙面颜色不均，牙龈也有些萎缩，牙医说不是他的“手艺”问题。钱花了，罪也受了，还是一笑就尴尬。这几年隐形牙套很流行，我想着再来一次，一打听需要好几万，就打退堂鼓了。

　　小红书、哔哩哔哩等App上，有关“正畸”的话题一直热度很高。在一些博主晒出了羡煞旁人的正畸前后对比图的同时，也有许多“正畸血泪史”令网友直呼不可思议。其中，最常见的问题莫过于“正畸后遗症”，比如“牙套脸”、牙釉质损伤、“黑三角”等。针对这些问题，记者向南京市第一医院口腔科副主任医师倪密询问了成因与解决方案。

　　“从‘牙套脸’说起，这属于正畸最常见的并发症，成因是正畸过程中患者的咀嚼力下降，导致咀嚼肌废用性萎缩。‘牙套脸’在不同人身上的反应程度不一样，颧骨高、脸部瘦的患者会更加明显。”倪密表示，不用过度担心，这个变化是可逆的，随着整牙结束，咀嚼肌会慢慢恢复，中途不用着急锻炼，那样容易损伤牙齿、影响矫治进程。

　　“然后是牙齿釉质损伤，一般整牙期间牙釉质损伤指的是牙齿的脱矿反应，表现为牙齿上出现白色斑块。”倪密说，这是由正畸期间患者口腔卫生不佳导致的。软垢覆盖在牙面上，细菌代谢产酸腐蚀牙齿。所以加强口腔卫生清洁，就能有效避免牙釉质损伤。

　　“正畸后的牙龈萎缩通常指在拥挤的牙齿排齐后，出现牙龈附着位置的下降。牙齿不是平的，它是倒三角或铲形的，拥挤时牙龈挤在一起填满两个牙的间隙，排齐拉开以后，所谓的‘黑三角’就出现了。这种‘黑三角’并不影响牙齿健康，只是美观上有一些影响。在正畸过程中，医生可以通过适当措施缩小‘黑三角’，比如把铲形牙最宽的部分切掉一点，这样牙齿就会被收紧，牙龈会被挤上来。”倪密说，牙齿松动是因为没有及时排除咬合创伤、消除牙龈炎症，或加力过大等不正规的操作引起的。

　　对于最近非常流行的隐形矫正，倪密表示，一般而言，隐形矫正的费用会高于传统矫正，但并不是说越贵越好，隐形矫正的适应症范围相对较窄，需要专业医生筛选。简单排齐、关闭散在间隙、个别牙反（见图1）等简单病例是隐形矫正的最佳适应症，对面型改变较大的复杂案例往往还是传统矫正的效果更好。