国家卫健委：儿童微量元素检测不得作为体检项目 家长别陷入“营养焦虑”

　　近日，国家卫健委印发通知，要求加强儿童微量元素检测监督执法工作，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。
　　通知要求，各级各类医疗卫生机构要按照诊疗规范、临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准等要求，严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。地方各级卫生健康行政部门要加强对儿童微量元素检测的监督执法工作，对违反上述规定开展检测的医疗卫生机构和医务人员，依法依规严肃处理。
从严
国家已多次出手监管
　　据了解，儿童微量元素检测是一种检查儿童体内微量元素含量的健康检测项目，以此来判断微量元素的缺乏进而进行补充。微量元素是相对主量元素（宏量元素）来划分的，根据寄存对象的不同可以分为多种类型。人体中的微量元素指占人体总重量的0.01%以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等。
　　不过，目前微量元素检测的准确性和参考意义颇受争议，有家长非常信任这项检测，但又被医院“劝退”……我国在2013年印发的《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》明确指出，“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”。此番从“不宜”到“不得”，表明微量元素检测将在全国范围内被强制从婴幼儿体检项目中去除。
　　那么在这一背景下，医疗机构又是如何开展微量元素检测的呢？部分家长坚持主动自费要求给孩子做微量元素检测的目的是什么？记者咨询了成都市两家县（区）级妇幼保健院的相关负责人。
现象
仍有家长坚持为娃检测
　　成都市新津区妇幼保健院儿保科主治医师高金秀告诉记者，目前被家长主动要求进行微量元素检查的孩子中，其实多数都不存在明显的营养问题：“按照规定，我们都不建议为健康婴幼儿开展微量元素检测，但还是有少部分家长坚持要自费做。”高金秀说，这些被家长要求检测的孩子多数并不存在明显的营养元素缺乏或相关疾病：“多数家长只是想通过这个检测看孩子缺少哪些营养素，为孩子日后的饮食作参考。”
　　类似的情况也偶尔会在金牛区妇幼保健院发生，该院儿保科主任张颖告诉记者：“我们按照规定没有把微量元素检测作为常规检查项目，主要通过询问孩子近期的生长发育和饮食情况，进行相应的营养分析，结合临床表现来判断孩子是否存在营养缺失情况。但是还是有家长坚持要求给孩子做一个微量元素检测。”
　　高金秀认为，之所以仍有一些家长坚持要为孩子做微量元素检测，可能是受到了一些媒体宣传上的影响：“之前很多儿童保健品的商业广告都在反复强调缺某个营养素会导致什么后果，让一些家长比较敏感。在要求为孩子做检测的家长中有很多都说是听身边人或者电视广告提及了儿童缺乏营养素的危害，一定要做个检测才行。”
　　张颖告诉记者，他们发现一些家长看到孩子近期睡得不好或有点挑食就想来做一个微量元素检测，家长可能受到了周围信息的影响。她认为，目前相关部门和医疗机构针对宝爸宝妈的营养健康宣传尚需加大力度：“其实一些要求做检测的家长比较敏感，做微量元素检测主要是图个安心，但还需要做更多事情，让他们对婴幼儿的营养状况能有更科学的认识。”
观点
别把微量元素检测神化
　　“现在无论是测毛发、测末梢血还是静脉血等等，微量元素检测的临床意义都是极其有限的。临床上一般不会把这样的检测结果用于直接判断孩子有没有微量元素的缺乏。”对于一些家长存在的“营养焦虑”，成都市妇女儿童中心医院临床营养科主任陈科告诉记者，家长要从正规渠道了解儿童营养知识，不能被部分机构和产品的夸张宣传所误导，更不能把微量元素检测神化。
　　陈科介绍，儿童营养状况的评估可以有多种角度：“比如我们可以看孩子的身高体重，以及孩子的体型的匀称性来判断孩子的能量摄入是否正常、碳水化合物是否摄入足够。如果担心孩子缺铁，测一个血红蛋白或者铁蛋白等指标都可以供医生判断；如果担心孩子缺维生素A或维生素D，测一个血清中的维生素水平也可以为医生作参考，不是一定要做微量元素检测才能准确判断孩子的营养水平。”
　　对于体格和健康状况正常的儿童而言，按照中国营养学会制定的中国居民膳食指南的要求就能有效防止微量元素缺乏：“我们讲一个吃动平衡，均衡膳食，如果孩子每天的主食、肉类、蛋类和蔬菜、水果以及奶制品等能保证科学定量的摄入，都能让孩子保持正常的营养和微量元素摄入，如果存在一些营养元素的缺乏，按照医生或营养师的建议改善饮食即可，一般不用特地做微量元素检测等。”
　　陈科最后也提醒，如果担心孩子存在营养不良等问题，要在正规妇幼保健机构接受科学评估，并遵照医嘱进行应对调整。在儿保科，医生经常碰到家长提申请，要给孩子进行微量元素检测。