测量血压的6个细节千万别忽略！
血压的准确测量是评估血压水平、诊断高血压、观察降压疗效的根本手段和方法，是预测心脑血管风险的的基础。今天我们一起学习血压的规范测量方法吧！
选择合适的血压计
目前常见的血压计有台式水银血压计和医用自动电子血压计两大类。在家中自测血压，现推荐使用经国际标准认证的上臂式全自动电子血压计。
电子血压计：有手指式、腕式和上臂式。手指对动脉的感知不如上臂，而腕式血压计对测量姿势要求比较高，测出的血压不太准，更适合登山队员、地质勘探员、手臂伤残等使用。而上臂式血压计的优势在于，袖带压迫的是上臂的肱动脉，而且量血压的胳膊处能轻易做到与右心房平行（量血压的标准姿势），而手腕式和手指式都很难做到。
其优点是操作简单、方便易读，可以自动显示收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间，因而可以减少人的主观因素造成的测量误差。
测量血压的正确姿势
- 去除可能有影响的因素（测前30分钟内不吸烟，不饮浓茶，排空膀胱），安静休息至少 5 分钟。测量时，安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。
- 上臂中心与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上5厘米（约两横指）处，松紧合适，可插入1~2指为宜。
- 使用标准规格的袖带（气囊长 22~26 cm、宽 12 cm），肥胖者或臂围大者（>32 cm）应使用大规格气囊袖带.
- 首次测量时应测量两上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。
- 测量血压时，应相隔 1-2 分钟重复测量，取 2 次读数的平均值记录。如果 SBP 或DBP 的 2 次读数相差 5 mm Hg 以上，应再次测量，取 3 次读数的平均值记录。
- 在测量血压的同时，应测定脉率。
（来源：《国家基层高血压防治管理指南》2020版，第7页）
台式水银血压计：测量精准，但台式水银血压计中的水银对人体和环境有一定的危害性，使用时需要特别小心，以防水银泄漏，至少每半年就应该进行一次清洗和校准。且对测量者的要求很高，需要集中注意力听脉搏音，还要两个以上人员同时操作，相对没有电子血压计操作方便。
测量血压的正确姿势
- 坐休息15分钟以上。测前30分钟不吸烟，不饮浓茶。
- 至少测量两次，间隔1～2分钟，如两次测量结果相差较大，应再次测量。
- 采用标准袖带(12～13cm宽，35cm长)，当病人上臂较粗或较细时，应分别采用较大或较小的袖带，儿童应采用较小的袖带。
- 无论病人采取何种体位，上臂的袖带均应与心脏齐平。
- 第一次打气可将水银柱打到180～200mmHg，慢慢放气，当听到搏动音出现，即为收缩压；再往下放，当完全听不到搏动音为舒张压。
- 第一次测量，应测两边手臂，两臂血压差不应>10mmHg，一般按较高侧手臂以便固定测量。
- 对老人、糖尿病人当卧立位改变时出现症状，如：头晕、眼花等，应测量由平卧10～20分钟后测定卧位到立位7分钟和5分钟的血压。
测量血压的6个细节：
1.合适的袖带很重要
测量血压不准确最常见的原因就是袖带不合适，太小或者太小都不行！大多数人可使用标准规格袖带；肥胖者或臂围大者可使用大规格袖带；儿童或臂围过小的成年人可使用小规格袖带。
2、准备工作要做好
测血压前30分钟不要运动、喝浓茶咖啡和吸烟。测血压前要排尿，静坐休息至少5分钟。建议穿宽松的衣服，不要把袖子撸上去。
3、量左手还是右手？
和右手臂相比，用左手臂测的血压偏低，右手臂测的血压更能反映真实的血压值。所以目前医院里普遍使用右手臂测量血压。健康人两上肢血压可有 5～10 mmHg 的差异，同时约有 20% 的正常人，左右上臂血压差别会 ＞ 10 mmHg。因此第一次检查血压时应同时测量左、右两侧的血压。当左右上臂血压不一致时，以数值较高侧的血压值为准。
值得注意的是，若两侧血压差异持续＞20 mmHg ，要高度警惕血管病变，如主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞、大动脉炎、动脉畸形、严重动脉粥样硬化、主动脉夹层累及锁骨下动脉等。此时应及时就诊，让医生做进一步的检查明确原因。
4、坐着量还是躺着量？
测血压应该坐着。如果情况不允许，可以躺着测量，取仰卧位，不能侧卧。记住，袖带与心脏保持在同一高度。
5、什么时间量最好？量几次？
建议早、晚各测量2-3次，取平均值。这两个时间最能反映血压的基础状态。24小时动态血压监测可反映一天的血压水平。
对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测 2~3 遍，取平均值；建议连续测量家庭血压 7 天，取后 6 天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测 1~2 天血压，早晚各 1 次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。
6、什么水平比较满意？
诊室血压小于140/90 mmHg，家庭自测血压小于135/85 mmHg，如果可以耐受，多数病人建议进一步降到130/80 mmHg。
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