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日前，我院肾病内科二病区成功为一位74岁的尿毒症患者通过经皮腹膜透析穿刺置管术建立透析通路。
该患者是一位尿毒症合并心力衰竭、病情复杂危重的老年患者，既往有高血压、糖尿病、脑梗死病史，近一个多月内两次患急性心肌梗死，全身血管条件非常差，手术风险极大。科室经过反复讨论，并与患者家属充分沟通后，决定采用经皮腹膜透析穿刺置管术建立透析通路。手术实施中，整个置管过程顺利，历时20分钟，术中出血不到5ml。目前，患者开始进行规律腹膜透析，并已顺利出院。
腹膜透析是尿毒症患者最常用的肾替代治疗方案之一，目前腹膜透析置管的方式有：传统手术切开法、腹腔镜置管和穿刺法置管。传统手术切口大，腹膜需荷包缝合，术中出血多，术后愈合时间长。腹腔镜腹膜透析置管需要气管插管进行全身麻醉，并且费用高，还需要麻醉复苏。经皮穿刺法是将Seldinger技术灵活运用到腹膜透析置管过程，相比传统开腹手术和腹腔镜手术，该术式只需腹壁神经阻滞麻醉或局麻，麻醉风险和创伤小，手术切口小，手术时间短，术中出血少，且患者恢复快，情况紧急也可床边操作。
科主任高燕表示，手术的成功开展，使我院腹膜透析置管术从传统开腹手术向微创手术迈进，通过该项技术的开展，将为尿毒症患者提供更多透析通路的建立方式，提高尿毒症危重患者救治成功率，减少患者的痛苦，改善患者就医体验。
文：肾病内科二病区
本期责编：栗洋