今天是世界肝炎日，你的肝还好吗？

肝脏是人体最主要的代谢器官，也是最大的消化器官，肝脏的健康对于人体健康的重要性不言而喻。但它是一个“沉默器官”，在炎性病变早期几乎不会有任何不适和临床表现，而当机体明显感觉到肝区疼痛，出现纳差、乏力、皮肤黄染等症状时，其病变已经相当严重了。

那么生活中，有哪些因素会影响肝脏健康？主要有乱用药物、长期酗酒、长期熬夜、病毒感染等，以病毒感染最为常见。

病毒性肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝五种，分别由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）导致的以肝细胞炎性坏死的传染性疾病。甲肝和戊肝经“粪-口途径”传播，一般不会呈慢性化发展，且几乎能自愈；丁型肝炎病毒是缺陷病毒，必须合并乙肝病毒重叠感染发病，因此我们重点讨论乙肝和丙肝的防治问题。

据统计，我国现约有9000万乙肝病毒感染者，其中乙肝患者2800万，但接受抗病毒治疗的患者只有几百万，存在巨大的治疗缺口；《丙型肝炎防治指南（2019版）》显示，我国丙肝病毒感染者约有1000万，每年新增达20万。约80%的肝癌与乙肝或丙肝病毒感染相关，其中约60%的肝癌患者就诊时已是中晚期，所以早期发现病毒性肝炎及治疗是预防和减少疾病传染、肝硬化和肝癌发生的最佳方法。

乙肝和丙肝的传播途径几乎一样，有性传播、血液传播和母婴传播三种。丙肝以血液传播最为常见，乙肝以母婴传播最易慢性化。（再通俗些？）预防乙肝和丙肝病毒感染，首先在与他人发生性行为时，要全程、正确、每次使用安全套；第二，不要以任何方式吸毒，不要去消毒不严格的场所进行文身、拔牙和打耳洞等有侵袭性的操作；第三，感染了乙肝病毒的人群要积极治疗，尤其孩子出生后，要及时给孩子接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，感染了丙肝病毒的人群在实现治愈后进行妊娠；第四，如果乙肝两对半检查中HBsAb（乙肝表面抗体）滴度较低，则可以接种乙肝疫苗进行预防免疫。

丙肝病毒感染者要积极治疗，丙肝现在可以实现彻底治愈，疗程为3-6个月，不少地区已将丙肝治疗纳入了医保。乙肝病毒感染者在符合治疗指征时要积极治疗，尽管目前乙肝还不能实现彻底治愈，但可以达到功能性治愈或临床治愈。通过治疗，可以降低肝炎朝肝硬化和肝癌的进展程度，可以有效降低肝硬化和肝癌导致的死亡风险。丙肝和符合治疗指征的乙肝治疗率都很低，大家需要引起重视。

除了治疗，还有许多方面需要“上心”。

首先要定期体检，乙肝病毒感染者需要每三个月检查一次肝功能和腹部彩超，每半年检查一次乙肝病毒DNA和乙肝两对半，每一年检查一次甲胎蛋白（AFP），这样可以早期发现肝脏病变，早期进行干预治疗；丙肝病毒感染者在发现感染时要检查肝功能和病毒亚型，治疗结束时要检查病毒载量，实现彻底治愈后要定期检查肝功能。

第二，乙肝和丙肝病毒感染者需要绝对戒烟、戒酒。吸烟对人体所有器官有害，会加重全身炎性反应；人体摄入的酒精，90%是通过肝脏代谢排泄，酒精可以诱导肝细胞炎性病变，促进肝炎朝肝硬化和肝癌发展。

第三，要有一个良好的心态去接受感染的事实。许多乙肝病毒感染者害怕别人歧视，变得抑郁、消极，抑郁、消极的心态会损伤人体的免疫系统，不利于病情的控制。

第四，避免辛辣食物，要多食蔬菜和水果。辛辣食物会促进人体的炎性反应。蔬菜水果中含有丰富的维生素和矿质离子，有利于受损的肝细胞的修复。

第五，除肝衰竭患者需要绝对卧床休息外，其余患者应该根据自己的病情进行适当的运动，诸如可以进行快走、慢跑、打太极等运动。

第六，避免熬夜。熬夜伤肝这种说法自古有之，因为肝脏在五行中对应于木，在时辰中对应于子时（晚上十一点到次日一点），这个时间段是最佳的养肝时间。

其实，肝脏就是人们常说的“心肝宝贝”，希望大家重视病毒性肝炎的防治，身体健康是我们永远的追求。