秦皇岛市第二医院脊柱外科团队在多年的临床实践中,不断总结经验,在国内率先提出了SapON(Superior articular process Osteotomy Navigation)椎间孔镜技术这一理念。
据了解,传统的TESSYS椎间孔镜技术穿刺定位、椎间孔成形,均需要反复X线透视,逐级骨钻扩大椎间孔,程序复杂,耗时较多,并且镜头放置在椎管内,镜下第一视野为分辨不清的软组织,镜下操作没有坐标,医生操作容易“迷路”,造成空间方位感的丢失,手术耗时较长。而SapON椎间孔镜技术的具有定位简单、穿刺容易、透视少、操作简单有序、安全性高、并发症少的特点。
据创伤关节科副主任医师李健辉介绍,SapON椎间孔镜技术包括体表定位、靶区技术、安全环锯技术和镜下“截骨面导航”技术4部分。
其中体表定位、靶区、安全环锯这三项技术,可以简化建立工作通道的程序,减少对患者及医护人员X-ray射线暴露,节约手术时间,为镜下手术创造 “参照物”,环锯在上关节突腹侧截骨扩大椎间孔的同时,“截骨面”在镜下可以清晰的辨认,作为探查椎管内其它结构的参照物。
截骨面导航技术是把镜头放置在椎间孔内口位置(而不进入椎管内),这样可以避免椎管内结构的损伤,医生第一眼就能看到上关节突腹侧的截骨面,椎管内的其它结构相对于这个截骨面的位置、方向,均已经在医生的头脑中。再以这个截骨面为镜下导航标志,进入椎管探查神经,摘除突出的椎间盘,可以避免其它结构的损伤,手术就变得容易多了。所以截骨面导航技术不是现实意义上使用了什么先进的设备,而是术者“头脑里的导航”,确保医生在镜下探查时不会“迷路”,同时也确保了患者的安全性和疗效。
56岁杨女士,患慢性腰背痛20余年,加重伴右下肢放射痛、间歇性跛行约3周,经检查确诊为腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄,通过进行SapON椎间孔镜技术的手术,杨女士右下肢明显轻松感,放射痛症状消失;术后返回病房,无明显右下肢疼痛,卧姿轻松,翻身活动自如,术前的强迫体位现象消失,术后1天坐起无障碍;术后3天下床活动,步态轻松,行走距离无明显限制。
SapON椎间孔镜技术是局麻的手术,切口只有8mm左右,术中患者就能体会到下肢放射痛症状明显消失,检查时直腿抬高试验转为阴性。年轻人一般术后第一天下地活动,老年人如果术中粘连较重的话选择术后三天下地活动。
秦皇岛市第二医院提出的SapON椎间孔镜技术理念,不仅减轻了患者的手术痛苦,也为手术医生减少了繁琐的手术程序,让手术操作更简单。(刘娜 宋一静)