【健哥说心脏】健康的胖子，真的存在吗？

近日，著名足球运动员“C罗17年身材对比”上了热搜，确实，对比C罗在2004年欧洲杯和2021年欧洲杯的照片，他的身材几乎没有变化。有人说，这是作为一名职业运动员必要的条件。

无独有偶，就在前几天，钟南山院士在候机室的一张背影照也上了热搜，照片中他身姿挺拔，腰背肌肉线条隐约可见，完全看不出是一位85岁的老人。但有些人还是不服气，他们反驳说：“虽然我胖，但是我很健康。”

“肥胖但健康”，这个状态确实存在吗？这个问题也引发了医学界的广泛讨论，今天，我们就来介绍一下，医学界对这个问题的看法。

健康的胖子=肥胖+代谢健康？

怎样才算是个“健康的胖子”呢？关于这个定义，据说目前有30个不同的版本，换句话说，目前医学界对此还未达成共识。

不过，最近一项研究给出了一个简单的新定义[1]，研究者指出，只要代谢正常，即使体重超标，也属于“代谢健康”的肥胖。其中，“代谢健康”，指的是收缩压低于130mmHg并且没有使用降压药，腰臀比（腰围和臀围的比值）较小，女性小于0.95，男性小于1.03，以及没有2型糖尿病。

研究者发现，那些“代谢不健康”的人，无论是否肥胖，心血管病死率和总死亡风险都显著升高；而在“代谢健康”的肥胖者中，却没有发现上述风险升高的迹象。而且，在“代谢健康”的三项指标中，收缩压和腰臀比与心血管病死率和总死亡风险的相关性更强。

不过，研究者也指出，这个结果并不能说明“代谢健康”的肥胖者完全没有心血管风险。特别是随着时间推移，体重继续增加、衰老和缺乏运动，原本“代谢健康”的肥胖者可能会变成“代谢不健康”的肥胖者。

肥胖增加三高风险？

就在今年1月，《欧洲预防性心脏病杂志》发表的一项研究驳斥了“肥胖但健康”这个观点[2]。该研究提示，与不运动的正常体重者相比，运动量较多的肥胖者，高胆固醇血症风险升高1倍，糖尿病风险升高3倍，高血压风险升高了4倍。而且，与不运动的人相比，任何运动量都可以降低糖尿病、高血压和高胆固醇血症的发病风险。

从上述两项研究结果，我们还不能判断“肥胖但健康”是否真正存在。不过，俗语说：要用发展的眼光来看事情。如果你目前处于肥胖状态，但是没有三高等慢性疾病，建议你注意健康的生活方式，多运动，这样可以降低罹患三高的风险，还能抵抗衰老，要是能更进一步，减轻了体重，这样你就可以更加光明正大地宣布自己是健康的了！

划重点

最新研究发现，符合收缩压、腰臀比和非糖尿病三项的“代谢健康”的肥胖者，心血管病死率和总死亡风险并未升高。

同时也有研究发现，肥胖会增加罹患三高的风险。

因此，“肥胖但健康”是否存在仍不确定，但是，肥胖人群增加运动量，可以降低三高发病风险，有助于健康。

参考文献

[1] Zembic A, Eckel N, Stefan N, et al. An Empirically Derived Definition of Metabolically Healthy Obesity Based on Risk of Cardiovascular and Total Mortality. JAMA Netw Open. 2021 May 3;4(5):e218505.

[2]Valenzuela PL, Santos-Lozano A, Barrán AT, et al. Joint association of physical activity and body mass index with cardiovascular risk: a nationwide population-based cross-sectional study. Eur J Prev Cardiol. 2021 Jan 26: zwab053, https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwab053.