特应性皮炎的夏日抗“痒”妙招

受访专家：南方医科大学皮肤病医院皮肤科主任梁云生

南方日报记者 严慧芳

特应性皮炎发病率日渐升高

特应性皮炎（AD）是一种难治性、复发性、炎症性皮肤病，以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现，患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。

梁云生教授介绍，皮肤是感受外界刺激的重要器官，随着工业化进程的加速，在我国，特应性皮炎发病率日渐升高。调查显示，在0—12岁儿童中，特应性皮炎的发病率接近13%，这也意味着8个儿童中就有1个患病。

特应性皮炎的诊断需要满足三个主要条件，一是剧烈瘙痒长达6个月以上；二是有湿疹样的皮肤表现如水泡、渗出、糜烂红肿等，有亚急性期和慢性期；三是有家族史，此外还有合并特应性体质，如过敏性鼻炎、哮喘等。

“特应性皮炎又称为遗传性过敏性湿疹，一方面是患者存在皮肤屏障障碍，如皮肤干燥、鱼鳞病样表现等；另一方面，患者通常有过敏家族史，自身也是过敏体质。”梁云生教授指出，特应性皮炎虽然难以治愈，但75%的患者属于轻症，只要科学护理仍可以维持好的生活质量。

特应性皮炎需要科学护理

反复发作、剧烈瘙痒，是特应性皮炎最折磨人的症状之一。该如何抗“痒”呢？梁云生教授指出，七分护理三分药物，要减少皮炎和瘙痒的发生，特应性皮炎的日常护理和环境控制非常重要。

梁云生教授建议，在日常护理中，首先患者要避免穿着化纤、毛绒类的衣物，最好选择全棉、宽松的衣服，以免刺激皮肤。其次，保湿对于修复皮肤屏障非常关键。“特应性皮炎可以每天洗澡，但温度最好控制在32℃—37℃，每次洗澡时间在5—10分钟内，最好用清水或偏酸性的沐浴露。”洗完澡后，需要在3—5分钟内给皮肤擦上保湿剂，并且保湿剂要使用足量。“一般建议儿童每周用量在100克以上，成人每周用量是250克，早起后可以补擦一次，足量多次保湿对于避免瘙痒非常有效。”

“特应性皮炎患者对于温度和湿度非常敏感，夏天对于皮炎患者来说也是一个比较难受的季节。”梁云生教授指出，特应性皮炎患者最适宜的温度是18℃—22℃左右，所以夏日空调可以适当调低温度。其次也要注意增加房间湿度，避免干燥对皮肤的刺激。特应性皮炎不主张剧烈运动，汗液刺激也容易诱发瘙痒的发生。“有一个小窍门，运动后可以用清水轻轻抹洗，既可以降温，又可以去除汗液。家长还可以给孩子配一条运动汗巾。”

重度的特应性皮炎需要系统用药，包括生物制剂等，而轻中度患者主要通过外用药物和保湿护理控制病情。梁云生教授指出，在外用药物选择上，一些家长陷入“激素恐惧”的误区，拒绝使用激素类药物。其实外用激素类药物主要作用是快速控制炎症，“只要在医生指导下合理使用，外用激素药物副作用是完全可控的。”当炎症控制住后，就可以转为非激素药物作为维持治疗。梁云生教授介绍，目前市面上已经有PDE-4抑制剂等非激素外用药物上市，安全性更高，可以作为长期维持治疗药物使用，减少皮炎的反复发作。“需要注意的是，这类药物因为不含激素，起效比较慢，通常要2-4周。”

[1]郝飞. 特应性皮炎瘙痒的机制及对策[J]. 中国医学文摘(皮肤科学), 2016(2):144-147.

[1]道淑子. 对特应性皮炎有效的汉方方剂的分析:对变态反应性瘙痒模型的影响[J]. 国外医学：中医中药分册, 2002, 024(003):P.191.