日本对老年痴呆的等级制度是如何区别的

说起日本，很多人会想起“这是世界卫生组织背书的长寿之国”。然而，长寿的背后，是老龄化率日益严重带来的一系列健康、社会问题，老年痴呆症患者人数持续增加，就是其中之一。

根据2019年日本厚生劳动省《关于认知症策略的综合推进》参考资料显示，2020年，日本的老年痴呆症患者人数超过600多万，预测到2025年将达到730万人，到2030年将达到830万人，到2050年将超过1000万人。

虽然，随着癌症早筛和医疗水平的提高，日本人的平均寿命大幅延长了，但如果越来越多的人患有老年痴呆症，那么，平均寿命的增长也只不过是带病生存的时间增加了，并没有获得健康的生命延长。

而且，从数据上看，今后老年痴呆症患者的数量还会继续增加。所以，日本政府一直都很重视，为预防老年痴呆症探索对策。

 

日本的老龄化状况有多严重？

早在1970年，日本的老龄化率（65岁以上人口占总人口的比例）就超过了7%，进入高龄化社会。

到1994年，日本的老龄化率超过14%，正式进入高龄社会；到2007年超过21%，成为超龄社会。截至2019年10月，日本的老龄化率已经达到28.4%，可以说是相当“资深”的超龄社会了。

但是在总人口数量方面，日本已经进入了长期的人口减少过程，预计到2053年，日本将低于1亿人口。与此同时，日本65岁以上的人口数据，也将在2042年达到峰值——约4000万人，之后逐渐减少。

也就是说，在未来很长一段时间内，日本的老龄化率仍将持续上升，预计到2065年达到38.4%。

日本总人口及老年化率推算（来源：日本内阁府令和2年版《高齢社会白書》）

日本对老年痴呆症的等级划分

大脑负责记忆、感觉、思考、感情、调节整个身体（呼吸和体温等）的活动。但是，如果因疾病导致脑细胞死亡，就无法正常工作，生活上就会出现障碍。在临床上，这种状态持续6个月以上，就被视为痴呆症的发病。

引起痴呆症的代表性疾病有3种，除了约占半数的阿尔茨海默病型痴呆症外，还有路易体痴呆症和脑血管型痴呆症。阿尔茨海默病的进展情况因人而异，如果进展严重，会卧床数年至十几年，最终无法进食，反复肺炎。

由于老年痴呆症的患者人数众多，且不同严重程度的患者，日常生活的自立能力不同，需要的家庭护理也不同。日本把老年痴呆症划分为了5个等级，分别对应不同的症状，帮助家属来做出判断。

在老年痴呆症的诸多症状中，由记忆障碍，认知障碍（掌握现在所处的年月和时间、自己在哪里等基本状况），理解、判断力低下等直接引起的症状，被称为核心症状

即使出现了这些症状，只要身边的人有意识地采取“不急”“简单地传达”等措施，患者日常生活仍然能够维持下去。

老年痴呆症的核心症状

除核心症状外，受患者本人的性格、周围环境、人际关系等影响而产生的症状，称为行动/心理症状。

老年痴呆症的行动/心理症状

日本如何预防老年痴呆症？

到2020年为止，市面上已经有了可以延缓老年痴呆症发展的药物，但是根治型的药物还没有被开发出来。

这意味着，老年痴呆症很难逆转，更好的应对方式其实是预防。

在日本，对老年痴呆症的预防建议可以归纳为以下10点：

1.预防和治疗生活习惯病：高血压症、糖尿病、脂质异常症、肥胖等生活习惯病会导致血液循环不足、脑功能低下。

2.通过均衡的饮食来保持健康：多吃有防止活性氧引起的老化作用的绿色蔬菜和维生素C，以及有预防脑梗塞效果的鱼等。

3.多走路，多运动：养成走路的习惯，可以预防动脉硬化、循环系统功能下降、肌肉力量下降引起的跌倒。运动的基本是走路。

4.注意不要过度饮酒和吸烟：虽然不是绝对要求禁止，但也要适可而止。特别是当前由酒精依赖症引起的酒精性痴呆症的发病正在增加。

5.努力使活动和思考不单调：学习活动和兴趣对大脑有益。试着做家务、买东西、去旅行，过度的大脑训练和学习是没有效果的。

6.拥有生存意义：让生活充满张力，保持积极向上的心态。有独特的兴趣爱好或参加当地的志愿活动也不错。

7.保持日常人际关系的和谐：与家人、邻居、社会的人际关系有问题的话，会导致闭门不出、抑郁等精神症状。

8.健康管理靠自己：耐心地进行散步和运动，定期接受健康检查等，自己的健康靠自己。

9.努力预防、治疗疾病和残疾：无论哪种疾病，都会给身体和精神带来负担，影响生活。努力预防和治疗是不可缺少的。

10.注意不要卧床不起：闭门不出或卧床不起是痴呆症发病、恶化的主要原因。跌倒、骨折也是契机。考虑到生活环境的安全方面，如果走路不稳的话要尽早考虑使用拐杖或推车等。营养不良或运动不足时，可以到地方自治团体或护理机构寻求专业人士的建议。

此外，随着医学的发展，使用药物来预防老年痴呆症也即将成为可能：

2021年2月，旨在开发预防阿尔茨海默病的预防药物，以认知功能正常的人为对象的国际共同试验将在日本开启。

日本制药巨头AIZAI公司开发的药剂“BAN2401”，在全世界范围内寻找了1400位患者进行注射，用4年来验证效果。来自日本的候选新药能否成为克服高龄化世界的共同课题——阿尔茨海默病的突破口，备受国际关注。

国际共同试验由利用美国国立卫生研究所（NIH）的资金成立的阿尔茨海默病临床研究机构（ACTC）主导，在美国、日本、加拿大、澳大利亚、新加坡、欧洲实施。

阿尔茨海默病从出现症状的10-20年前开始，在大脑内逐渐积累被称为“β淀粉样蛋白（Aβ）”的蛋白质，导致脑细胞受损而发病。“BAN2401”被认为具有去除脑内Aβ的作用。

该试验的参与者是55-80岁的男性和女性，虽然Aβ的积累已被发现，但还没有任何症状。在4年的时间里，将参加临床试验者分两组，一组每2-4周注射一次这种药剂，另一组注射不含该成分的安慰剂。比较Aβ的积累和认知功能的变化等。

美国已于2020年9月率先开始给药，预计日本将有数十人参加。

以上就是对日本老年痴呆症发病情况和预防措施的介绍，希望对您和您的家人有所帮助。

不止是日本，中国也正步入老龄化社会，老年痴呆症是每一个家庭都不得不正视的问题。要想战胜、远离它，就必须先深度了解它，用科学的武器，保护好自己和家人。

愿我们都能远离老年痴呆！

参考文献：

葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.