“易燃易爆”的更年期，我该拿你怎么办？

最近，你是否经常失眠多梦？

是否常常人未动、汗先流？

是否衣带渐宽、日渐憔悴？

做家务时，是否总感觉疲劳乏力？

是否总抱怨“除了没人疼，全身哪都疼”？

最恐怖的是，常常上一秒还岁月静好下一秒就莫名狂躁，像个易燃易爆的大炮筒……

如果你出现以上这些状况，那可要小心了，很可能是更年期来了！

说到更年期，很多人首先想到的是，月经不规律或不来了，还伴有潮热、出汗。还有很多人担忧，我的皱纹多了，脸上的斑多了，腰上的肉肉多了.......

其实，更年期并不只限于上述这些变化。

出现四大征兆，小心更年期来报到

更年期是每个女性都无法跨越的人生必经阶段，一般发生于45岁～55岁。

更年期究竟几年能“更完”？一般持续2年～5年比较常见，也有持续达十余年的。

更年期的临近或到来对于身体来说，要面对的变化可不仅仅只有月经和外形上的改变。出现以下几个变化，要警惕是不是更年期到了。 

变化一：被骨质疏松“盯上”

绝经后的妇女骨钙流失加速，平均每年流失2％～3％，尤以绝经后2年～3年流失最快。对于中老年女性来说，雌激素分泌减少，会进一步加速骨钙溶解，钙流失增多。钙摄入量不够，再加上流失这么快，很容易被骨质疏松“盯上”。

变化二：“三高”找上门

绝经前，女性在雌激素等保护下，动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率低于男性。但女性绝经后，血脂异常、高血压及血糖异常、冠心病的发病率和死亡率就明显上升。

变化三：爱的小花“枯萎”了

女性围绝经期及绝经后雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩、阴道弹性降低、阴道干涩，容易发生性功能障碍。 

变化四：肿瘤发病“小高峰”

卵巢癌：据报道：2003年~2007年全国登记的卵巢癌患者中，35岁之前发病率较低；35岁之后，年龄越大，发病率上升越明显；65岁～69岁组发病率达到顶峰（19.83/10万）。 

子宫内膜癌：绝经和高龄是子宫内膜癌的发病高危因素之一。2015年，曾有一项研究指出，美国年龄＜50岁的女性人群发生子宫内膜癌的风险约为1. 02%；年龄＞50岁的患病率则高达13.74%。绝经前后似乎出现了发病率变化的分水岭。 

乳腺癌：乳腺癌在年轻女性中并不多见，但45岁左右发病率随着年龄的增长开始迅速增高。有报道称，全球约70%的乳腺癌发生在45岁以上，而我国45岁以上女性乳腺癌占所有病例的69.75%。

对更年期，你怕是有什么误解

如果你看到一位中年妇女正在发飙，是不是也会想“她一定是更年期了”。似乎大家都觉得烦躁、易怒、不讲道理是更年期女性特有的标签。

很多时候“胡乱怼人、一点就炸”确实代表着一种焦虑状态。焦虑其实是人类的一种情感障碍的表现，也是大脑对抗危机的积极保护性行为。

更年期女性出现焦虑状态的原因主要有以下几点：

1.卵巢功能下降后，女性激素的剧烈波动常常引起疲乏、情绪波动、性生活不和谐、潮热、出汗、头痛、骨关节痛、失眠等不适。

2.同时，躯体疾病（比如血脂异常、高血压、肥胖）也逐渐显现。

3.再加上40岁～50岁女性开始出现月经变化（比如不规律、淋漓不尽、停经等）会使一些人在心理上感到“猝不及防”。

更年期是每个女性都会经历的人生阶段，但不是每个更年期女性都会有焦虑症状。很多时候焦虑症状也并不等于焦虑症。

更年期妇女焦虑症状发生，不单纯是因为雌激素缺乏等生物因素引起，而同时也有社会心理因素的原因。

也就是说，更年期以前就脾气不好的人到了更年期可能会变本加厉；而原本就是善于坐看云舒云卷、性情温和的女性在更年期也不是一定就会变焦虑。

被更年期撞了一下腰，怎么握手言和

更年期，是女性同胞需要面对的一道坎。如何与“更年期”和平共处，优雅老去，是个值得思考的问题。

1    安度更年期，“顺其自然”要不得

老一辈女性面对更年期的态度似乎多偏向于“顺其自然”，忍一忍就过去了。殊不知，绝经现象的背后，是女性因雌激素缺乏而出现的心脑血管疾病、情绪变化、泌尿生殖道萎缩和炎症、骨质疏松症、阿尔兹海默症等问题。再将围绝经期综合征简单地看成人生的自然过程而“顺其自然”，这是错误的想法。

2    应对“变化”，先从调整生活方式着手

壹    控制体重

体重增加、向心性肥胖是心血管疾病发生的危险因素之一。围绝经期女性的体重指数（BMI）最好保持在18.5千克/平方米～23.9千克/平方米。

贰    平衡膳食

日常饮食应做到食物种类多样，多吃新鲜蔬菜、水果。控制高脂肪、高胆固醇食物及烹调油、盐、糖的摄入。提倡蒸、煮等健康的烹调方法，尽量避免煎、炸、烤。少吃刺激性食物，少饮浓茶、咖啡，戒烟限酒。

叁    适当运动

选择喜欢或适合的运动方式，循序渐进、持之以恒地进行适当运动。比较好的运动方式有慢跑、散步、练瑜伽、打羽毛球、跳广场舞、游泳、打太极拳等。

肆    补充钙质和维生素D

根据调查，中国老年人每日从饮食中可以获得的钙为400毫克左右，大多需要增加摄入富含钙的食物，并补充钙剂和维生素D。饮食不易达到上述推荐量者，可选用钙补充剂。

3    未雨绸缪，每年定期全身体检

体检应特别注意涵盖心血管（血脂、血糖、血压等）、骨密度测定、乳腺钼靶和超声、妇科体检等多器官。如果有特殊急慢性疾病史，还应该遵医嘱加强监测。

4    做好心理建设，稳度更年期

35岁～40岁后应该养成观察月经周期做好记录的好习惯。月经变化常常是更年期最早出现的变化。35岁以后应该有意识地接触“更年期”相关的科普知识（比如关注“围绝经期健康管理”）。只有充分了解更年期，才能尽早开始做好心理准备。毕竟衰老是无法逆转的，“空悲去”只能“徒伤悲”，不如积极面对，稳度更年期。

5    摘掉“有色眼镜”，理性看待激素治疗

壹    此激素非彼激素

曾经有更年期女性很忧心地问：“医生，长期服用激素会不会导致股骨头坏死？”其实，这是她把雌激素、孕激素与糖皮质激素混淆了。绝经激素治疗一般使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，而不是大家日常生活中听得最多的“甲强龙、强的松”等糖皮质激素，不会引起长期、大量服用糖皮质激素所致的并发症。

贰    治疗剂量很小

绝经激素治疗使用的激素剂量只有正常女性卵巢激素分泌量的1/10，相对来说是比较安全的。

叁    把握治疗“窗口期”很重要

目前的共识认为，绝经激素治疗并非全年龄段都可以使用。首次启动时间一般应该在绝经10年之内或60岁以前。超过这个时间段，意味着患者缺乏雌激素保护的时间过长，可能已经出现了动脉粥样硬化和血管壁斑块形成等情况，一旦使用雌激素，会使血管软化、血栓脱落，导致脑梗死、肺栓塞等严重疾病。

肆    尽早治疗效果好 

绝经激素治疗对缓解潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、轻度抑郁、阴道干涩、反复阴道炎或尿道炎等有明显效果。对骨质疏松症、心血管疾病和阿尔兹海默症等疾病，绝经激素治疗可以起到一定的预防作用。绝经激素治疗应该在“窗口期”内尽早开始。

综上所述，更年期是每位女性都绕不过去的“坎”。是积极应对还是消极苦熬，直接影响女性的生活质量。以绝经激素治疗为重要手段的管理和干预，宜早不宜迟。

正所谓，更年莫着急，生活要科学，激素来护航，定期做监测，骨脑心不慌。

参考文献：

曹泽毅．中华妇产科学．北京：人民卫生出版社，2008年：1