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据说，每个男人到了一定的年龄都会得一种病，那就是前列腺疾病——不会要人命，但却非常折磨人，包括前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌等。
前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤，在欧美发病率居男性恶性肿瘤首位，近年来我国的发病率也显著增加，并且诊断时多已处于中晚期，预后较差。前列腺癌的发病率为什么这么高？高发人群有哪些？如何有效地防治……
发病： 是个富贵老年病， 有两个特点
前列腺疾病是很多男士的难言之隐，患者人数众多。根据《2020全球癌症报告》，前列腺癌在欧美国家的发病率明显高于中国，到达高峰后已趋于稳定，而在中国仍处于快速上升时期，其原因包括人口老龄化、饮食习惯和生活方式逐渐西化、前列腺癌筛查的普及等。
周芳坚教授介绍，前列腺癌是一个富贵的老年病，发病人群有两个特点：一是生活好的人，二是活得时间足够长的人。
他解释说，生活水平高的地区发病率更高，“10多20年以前生活水平不高的时候，我们的饮食中蛋白和脂肪很少，主要以蔬菜和谷物类为主，前列腺癌的发病率较低，现在，随着我们的生活方式越来越西方化，高蛋白高脂肪饮食普遍化，前列腺癌的发病率在逐年走高，每年的增长率约为8%~10%，在北上广等一些大城市，前列腺癌的发病率甚至更高。”另外，年龄也是一个重要的影响因素，发病率随着年龄的增长而增长，在5O岁以后，发病率和病死率均以近似指数的比例增加，“所以我们说，男人到了一定的年龄几乎都会有前列腺疾病的困扰。”
筛查： 这三类高危人群 一定要定期筛查
周芳坚提到，如今前列腺癌病人的年纪日益年轻化，以前都是六七十岁以上的人群才会患病，现在的患者相对比较年轻，40多岁的患者也很常见，其中大部分是因为基因突变或有家族史。
“遗传基因里面有两个基因是我们比较熟悉的，就是BRAC基因突变，在女性身上表现为乳腺癌，男性则表现为前列腺癌，比例大概占12%左右。”周芳坚表示，有基因突变并不表示预后不好，前列腺癌的预后跟疾病的分期有关，跟基因突变没有太大关系，有基因突变，只要早期诊断早期治疗，是可以治愈的。
由于前列腺癌没有什么特异性症状，很多患者甚至到了晚期都没有很明显的症状，所以大部分患者一发现就是中晚期，很多患者往往是做体检或者其他原因做检查的时候，偶然发现前列腺癌的，所以专家呼吁，要早期发现前列腺癌，一定要定期筛查。
周芳坚强调，这三类高危人群尤其要注意：
1.有家族史的，比如叔伯兄弟、父辈等有前列腺癌的，45岁左右就要开始定期筛查，最简单的办法就是抽血查PSA（PSA是前列腺特异性抗原，可以帮助医生发现早期前列腺癌）；
2.有BRAC基因突变的，40岁开始就要做血清PSA检测；
3.年龄>40岁且基线PSA＞1μg/L的男性，40岁也要开始查PSA。
“一般来说，普通人群，50岁以后每年查一次PSA就可以了。”周芳坚补充说，推荐血清PSA检测，不推荐将PCA3检测、P2PSA检测、4K score检测、前列腺健康指数、MRI检查等作为筛查手段。“一是因为这些手段复杂，二是价钱昂贵，作为普查来讲，效价比很低。而PSA检测相对容易，可以跟其他的体检项目一起做，一次抽血即可完成，费用只要100多元。”如果通过PSA检查怀疑有前列腺癌时，再做磁共振等检查来协查指导穿刺活检诊断。
参考文献：
曾益新. 肿瘤学（第三版）. 北京：人民卫生出版社，2012:1