未来 肿瘤预防往哪发力

中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室研究员 李霓

癌症防治工作作为健康中国的重要组成部分，得到党中央和国务院的高度重视。2019年7月，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，明确将癌症防治作为国家行动予以推进。国家卫生健康委等10部委联合发布《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，强调要以癌症等为突破口，加强综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作，推进疾病治疗向健康管理转变。

十部委的联合发文，突出了癌症防控的全局性、全面性和全民性。国家癌症中心作为我国癌症防诊治旗舰单位，在接下来的“十四五”时期，对于癌症一、二级预防，将主要开展以下工作：

癌症防控全局性

为做好全国癌症防治工作，国家癌症中心积极响应国家战略要求主动发挥技术引领和支撑作用，不断推进以医院、疾控机构为主体和基层医疗机构上下联动的癌症综合防控网络；创新全国癌症防控工作协同机制；探索全国各地区癌症筛查与早诊早治区域性模式。“十四五”期间，国家癌症中心将继续深化我国癌症防控网络建设：通过国家癌症防控平台建设，统筹布局国家癌症防控工作，开展国家癌症大数据指导下的高质量癌症防诊治项目，服务国家健康政策决策者，服务癌症防控一线工作人员，服务全国民众；通过基层癌症筛查基地建设和癌症防控技术培训，提高我国基层癌症防控医疗资源的可及性，癌症防控技术能力的优质性和同质性；将现有的国家-省-市三级网络，向国家-省-市-县-区五级纵深推进。

癌症防控全面性

首先，国家癌症中心将提高我国癌症筛查与早诊早治覆盖的“量”。目前国家重大公共卫生服务项目提供的公益性、组织性筛查覆盖依然只占我国全人口的少数。但国家重大公共卫生服务项目的目的也正是通过公益性、组织性筛查项目探索我国癌症防控的模式，锻炼癌症队伍，培养防控人才。基于十余年探索积累的经验，“十四五”期间，国家癌症中心将注重组织性筛查和机会性筛查并举模式，让更多居民从癌症筛查与早诊早治中获益。

同时，国家癌症中心也将更加注重癌症防控的“质”。将通过制定国家级癌症筛查与早诊早治指南，规范我国癌症筛查与早诊早治工作开展。对于我国常见高发恶性肿瘤，对居民生命健康危害大的恶性肿瘤开展筛查，避免社会卫生成本浪费；对应该接受筛查的人开展筛查，避免过度诊疗；对适宜筛查技术进行推广，提倡安全、有效、高效且经济的筛查方案。

癌症防控全民性

《健康中国行动（2019—2030年）》，将人民健康提到了国家战略层面。“行动”中提到：每个人是自己健康的第一责任人。因此，“十四五”期间，国家癌症中心紧紧抓住“十四五”开局起步的关键节点，大力推进全民癌症自助防控工作，主要包括：在国家癌症防控大数据基础上，构建符合我国恶性肿瘤流行特征的科学性、权威性癌症风险预测模型。向所有参与者提供健康宣教、不良生活习惯干预等全周期健康管理服务；对高危者提供国家公益性或/和规范化癌症筛查和早诊早治等医疗服务。这项工作即将通过国家癌症中心构建的“全民癌症自助防控App小程序”等多种信息化方式在全国推行，方便我国居民足不出户，自主、自动地开展针对癌症病因的一级预防，以及筛查与早诊早治的二级预防。

通过风险评估，居民将获知自己癌症风险，以及被评估为癌症高危者，引起高危的因素是什么，又该如何去改变生活习惯，降低癌症风险。在评估的同时，潜移默化开展健康宣教，提高我国居民健康素养和癌症防治核心知识知晓率。同时，国家癌症中心的全民自助防控系统还将为居民提供癌症筛查项目信息，便于居民就近获得国家免费提供的组织性、公益性免费癌症筛查，或者更方便地到指定的规范化医疗机构进行个人体检或机会性筛查。

“健康中国健康家——关爱生命，科学防癌”，国家癌症中心将与全国同道一起，推进我国癌症防控事业的发展。