张大妈实属老糖尿病病人了,久病成医,近期出现全身骨痛,自行诊断“骨质疏松”,孩子们孝敬,忙给张大妈买来进口钙片,服用后出现口渴、多饮,自以为糖尿病血糖升高引起口渴就没在意。夜间突然出现恶心、呕吐伴昏迷送到急诊科,化验血后发现血钙3.85mmol/l,她得了“高钙昏迷”这一内分泌科急症,病情凶险,如不及时抢救,有可能死于肾功能衰竭或循环衰竭。
经过积极抢救,张大妈度过危险期,神志逐渐清醒,但同时发现血甲状旁腺激素明显升高,甲状旁腺彩超及甲状旁腺核素显像甲状旁腺占位,至外科手术后明确病因---甲状旁腺腺瘤。
张大妈确实是骨质疏松,但为“继发性骨质疏松”,是甲状旁腺腺瘤所致的原发性甲状旁腺功能亢进,导致血钙升高及全身骨痛。
您没有听说过,那让我们一起认识一下它吧。
原发性甲状旁腺功能亢进症现已成为一种较为常见的内分泌疾病。是引起人体血钙升高的最常见病因之一。
该病可发生在任何年龄段,但最常见于成年人,发病高峰为30-50岁,以绝经后的妇女多见,女性发病率约为男性的4倍。原发性甲旁亢患者中80%为腺瘤,15%~20%为增生,1%~2%为腺癌。
该病起病缓慢,临床表现各异,如全身弥漫性骨痛、骨折、泌尿系结石、高钙血症等,少数情况下还会引起胰腺炎、消化道溃疡。
高钙血症可导致多尿、口渴、便秘、厌食、恶心、呕吐、肌无力等不适。大部分患者尤其是老年患者在发现时无明显躯体症状,但神经精神症状明显。生化特点为高血钙、低血磷、高甲状旁腺激素血症。
如出现骨痛、轻微外力骨折、泌尿系结石、血钙或甲状旁腺激素水平升高等情况,应考虑到甲状旁腺功能亢进症的可能,并于正规医院内分泌科就诊,完善甲状旁腺功能亢进症定性、定位诊断的相关检查。
首先明确是否为甲状旁腺功能亢进症,如明确为甲状旁腺功能亢进症,则需要进一步明确病变腺体位置,以协助后续治疗。早期诊断,早期治疗,对患者的预后尤为重要。
原发性甲旁亢的治疗包括手术治疗和药物治疗。手术治疗为首选方法,效果确切。仅在高钙血症等极轻微(在2.9mmol/L)或年老、体弱(如有重度肾衰竭)不能手术时可试用药物治疗。
张大妈的故事有惊无险,
同时也提醒大家补钙不是人人都适合,
必须在医生的专业指导下科学补钙。
