撸猫要当心，谨防染上“猫抓病”

宠物小猫很可爱，但是“撸猫”要小心。近日，北京门头沟的杨女士就因“撸猫”得了“怪病”。这不，2021年3月3日，杨女士走进了空军特色医学中心感染内科周平主任医师的专家门诊。

29岁的杨女士，称右侧颈部疼痛一个多月伴发热半个月，2月1日起，出现右侧颈部疼痛且逐渐加重，夜间明显，影响睡眠。半个月后，颈部疼痛进一步加重并开始出现发热，体温最高达38.7℃。患者就诊时称自己乏力、胃口差、肌肉关节疼痛、咽痛、咳嗽，咳痰不明显，没有其他不适症状，大小便也正常。到中心就诊前，先后曾在北京多家医院多个专科就诊，一直未能确诊，有的予以“头孢，奥硝唑，中成药”等治疗，但效果都不理想。

周平接诊后，仔细询问病史和体格检查，追问到患者发病前曾先后两次被自家小猫抓伤（1月16日左侧大腿，2月11日右手背皮肤）。结合患者的临床表现，符合猫抓病的诊断标准，周平诊断为“猫抓病”，予以“阿奇霉素”治疗，患者症状逐渐消失。

猫抓病（cat-scratch disease,CSD），是由汉赛巴尔通体感染所致。其病原体主要通过猫等家畜的接触或抓、咬破皮肤而致病。典型临床特征为原发性皮肤损害、淋巴结肿大，一般为良性自限性。但少数患者可出现严重全身性损害，如肉芽肿性肝炎、肝脾肿大、神经炎及脑膜脑炎等，整个病程1到4个月。

猫抓病多为散发，潜伏期一般为3到10天，少数病例可长达数月甚至超过1年，传染源主要是带菌(汉赛巴尔通体)的猫，尤其是1岁以内的幼猫。被感染的猫抓伤、咬伤，或是舔到破损的皮肤会导致感染。易感者集中在2至14岁的儿童。温暖季节较寒冷季节多见，潜伏期可以很长，临床上易漏诊和误诊。不过，猫抓病不会人传人，大家不必惊慌。

猫抓病临床上表现通常以局部皮损，局部皮损常见发病部位见于颜面、手、前臂、足、小腿等地方。可出现红斑性丘疹，有可能会发展为疱疹，甚至出现溃疡。淋巴结肿大多见于头、颈部淋巴结，其次为腋下和腹股沟淋巴结，耳前、耳后、颌下、锁骨上淋巴结亦可受累。还会出现全身性症状，如发热（体温不超过39.5℃）、食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻、乏力等胃肠道症状，严重时可引起器官功能衰竭的表现等。

猫抓病为自限性疾病，免疫力正常的患者疗程一般不超过一周。对于症状比较严重，或者免疫能力弱的患者，通常需要给予药物治疗。多种抗菌药物对本病有效，阿奇霉素、红霉素为治疗猫抓病的首选药物，根据病情适当应用些退热、止痛等药物对症治疗。淋巴结化脓时可采用多次抽吸脓液。

那么，我们应该如何预防猫抓病？

1、如无必要，尽量不与玩耍或不饲养猫、狗等宠物。

2、对饲养的宠物要注意宠物卫生，不要与宠物过分亲密接触。尤其是在春季猫、狗等动物发情季节，要特别注意与宠物，特别是流浪猫、狗保持距离，以免抓伤、咬伤。

3、一旦被咬伤、抓伤后，应立即用碘伏或酒精消毒处理，或涂抹莫匹罗星软膏于伤口处。

4、被宠物抓伤或咬伤后一周左右，如出现淋巴结肿痛和发热等表现，应及时到专业医疗机构就诊，并主动告知医生有被宠物抓伤或咬伤史。