【孕育新生】如何解读精子形态学检查报告中的畸形率？精子畸形率高会导致胎儿畸形吗？

当检查者看到精子形态检查报告提示畸形率高，都会非常紧张和不安，担心精子畸形会影响生育，那么，如何看待精子畸形呢？

什么是畸形精子

在正常情况下，精子外形呈蝌蚪状，由头（和颈）和尾（中段和主段）组成。精子头部外形光滑、轮廓规则，大体上呈椭圆形。

顶体区可清晰分辨，占头部的40%～70%。中段细长、规则，大约与头部长度相等。主段比中段细，其长45μm，尾部没有鞭毛折断的锐利折角。

在光学显微镜下，如果观察到精子的头部呈现大小头、梨形头、锥形头等，尾部卷曲，双尾等都是畸形精子。

按照世界卫生组织（WHO）2010年第五版最新标准，通过严格的精子形态学染色分析，精子正常形态率小于4％ 为畸形精子症。

有人可能会问，为什么以前男性的正常精子比例高，现在只有百分之几？那是因为对符合标准的要求更严了。

只有头部和尾部都正常，才可以认为精子正常，所有处于临界形态的精子都认为是异常的。

对于这个4%的正常精子比例（或者说96%的畸形率），属于参考下限，只是一个反应男性生育力状态的参考值，并不是能否生育的绝对分界线。也并不意味着所有男性都是这么低的值。

精液检查是了解男性生育能力的基本检查，评价精子情况除了精子形态学分析，还要看其他参数，如精子的数量、活力等等。

此外，女性伴侣的生育力状态也会影响妊娠等待时间。所以，对于有生育要求的夫妇，双方同时评价是最好的。

其实，胎儿畸形与精子畸形不是一回事

精子畸形只是形状不正常，影响受精能力，精子内在质量才是影响胚胎质量和流产的主要因素。

单纯精子畸形率高不会导致流产率和胎儿畸形率升高，但是，部分畸形精子症患者同时存在精子DNA 碎片率高、染色体异常等疾病，会造成流产率和胎儿畸形率升高。

尽管精子畸形率比较高，只要有正常的精子，都存在怀孕的可能。

大多数情况下，异常的精子们没有跑“马拉松”的能力，女性生殖系统是个天然的强大过滤器，能把绝大多数异常的精子都拒之门外，能跑到最后的精子，绝大多数都是优中选优的。

胎儿畸形主要发生在女性怀孕的早期（孕三个月内）。

如果在此期间，孕妇病毒感染、发热、服用有危害性的药物（如抗生素、激素、神经类等具有生殖毒性的药物）、接触到环境危险因素（如酗酒、农药、射线）等，将会直接危害到胎儿器官的发育，导致胎儿畸形或发育迟滞，并容易流产。

由此看来，胎儿畸形与精子畸形没有必然的关联。

生育健康的孩子，一定要做好孕前保健，同时，应当加强孕期的保健和监控，观察胎儿的生长情况，有异常及时发现，以减少缺陷儿的出生。

参考文献：

曹泽毅．中华妇产科学．北京：人民卫生出版社，2008年：1