最近，“老黄”找上了老黄

老黄同志，今年57岁，最近摊上大事儿了，整天愁眉苦脸的。

原来，前几天老黄的女儿小黄，带着老两口去做健康体检。体检之前，老黄觉得自己身体好得很，每天吃得好，睡得香，血压控制得也很平稳，没啥问题，根本不需要浪费体检的钱。

可没想到，体检之后，老黄一下子就觉得饭也不香了，整天都无精打采的。

老黄的右眼被医生诊断得了“老黄”。

1 “老黄”究竟是什么？

2 老黄为什么得了“老黄”？

3 他还有希望治好吗？

 

老黄得的“老黄”就是老年性黄斑变性！

是一种老年人致盲性的眼病！

提到老年人致盲性眼病，大多数人都会想到白内障和青光眼。

实际上，随着生活水平提高，人口老龄化越来越严重，老年性黄斑变性也成为我国主要致盲性眼病之一，同时也是发达国家首位致盲原因。

 

1 “黄斑”是什么？

如果将人的眼睛比作照相机，角膜和晶状体相当于照相机的镜头，视网膜相当于底片，而这张“底片”中心位置上有一个非常重要的结构——黄斑。

黄斑是正常的眼底组织结构，主管人的视力、辨色力和精细分析等视功能。因其富含叶黄素，略呈黄色，因此称之为“黄斑”。

黄斑区有大量的感光细胞，可以敏锐地捕捉外界的光学刺激，通过视觉传导通路将信号传递到大脑，最终在视皮质处形成视觉。

只有正常的黄斑结构，才能维持人们正常的中心视力，也才能进行阅读、看电视等日常活动。

一旦黄斑出现病变，就会引起视力下降，视物变形，中心视野缺损等表现。

2 “老黄”是什么？

“老黄”就是老年性黄斑变性，学名叫年龄相关性黄斑变性，是一种与年龄相关的致盲性、退行性眼底病变，其发病年龄通常在50岁以上，年龄越大患病率也越高。

“老黄”病人的黄斑会发生一系列病理性改变，例如玻璃膜疣、出血、渗出、水肿、萎缩、瘢痕等等。

目前，全球范围内约有8.7%的人口患有老年性黄斑变性，且每年约有50万人因该病而失明。

临床上主要有两种类型，干性老年性黄斑变性（干性“老黄”）和湿性老年性黄斑变性（湿性“老黄”）。

干性“老黄”

通常表现为双眼发病，渐进性视力下降，视物变形，眼底检查早期可见黄斑区色素紊乱，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。发病晚期，黄斑部可有金属样反光，视网膜色素上皮呈地图状萎缩，可见囊样变性。

湿性“老黄”

通常表现为无痛性，单眼视力突然下降，眼底检查可见黄斑区出血、水肿、渗出，最终可形成瘢痕。

3 “老黄”有哪些症状和危害？

干性“老黄”的病程较长，通常要数年时间发展为视力下降。因早期症状不明显，难以引起人们警觉，导致很多老年人确诊时，已经错过最佳治疗时机。

湿性“老黄”的病程较短，进展迅速，短时间内出现单眼视力急剧下降甚至致盲。

无论是哪一种类型的“老黄”，如果不及时干预和治疗，将会造成不可逆的视力损害——低视力或盲，会严重影响人们的生活，如上下楼梯、面部识别和危险环境判断等生活功能障碍，产生焦虑抑郁情绪等心理功能障碍，以及家庭社会关系矛盾等一系列社会功能障碍。

有研究显示，“老黄”患者的生活质量甚至明显低于癌症及终末期肾病等危及生命的患者。

“老黄”最早的症状多数是视物变形，比如看到直线变弯曲，看人脸扭曲。

有些老年人喜欢看书看报，如果出现视野中心的字恰恰看不到，或者总觉得视野中间被一块黑影挡着，此时及时来医院看医生才是最明智的选择。

眼科医生表示，早治疗是拯救视力的关键，所以针对“老黄”，早发现、早治疗是关键。

4 “老黄”是如何发生的？

老年性黄斑变性的原因目前还不明确，可能的病因主要有三个方面：生理因素、生活习惯、环境因素。

生理因素：年龄越大，患病的可能越大。“老黄”受遗传影响也比较大，有家族病史的人尤其要注意。发病人群中，女性要多于男性。

生活习惯：肥胖、吸烟是“老黄”的发病危险因素。因此，可通过戒烟、控制体重预防“老黄”，要多吃含色素的蔬果，如枸杞、黄玉米、菠菜、南瓜及含有花青素较多的红心火龙果、蓝莓等。

环境因素：强光及冷色光对黄斑的影响很大，日光强烈时外出要注意防晒、戴墨镜。家居装修应尽量少用荧光灯，多选择白炽灯、射灯、LED灯等暖色调的灯。不要直视汽车的氙气灯。

 

5 如何检查自己是否得了“老黄”？

方法一

人们常说，凡事啊，睁一只眼，闭一只眼，逍遥自在度人生。

我们平时也可以通过睁一只眼，闭一只眼的方法，来自我检测是否有单眼视力下降的情况。

方法二

还有一种自检的方法就是使用阿姆斯勒表。

该表中央有一个注视点，自检时眼睛盯着注视点看，正常情况下看到的方格的直线是直的。一旦发现直线变弯曲，方格发生扭曲，需要尽快来眼科就诊。

 

方法三

当然，定期眼科体检是早期发现“老黄”最可靠的方法。

目前可以借助眼底镜、眼底照相、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等仪器检查，早期发现黄斑病变。

 

6 “老黄”的治疗方法有哪些？

目前对于干性“老黄”尚无特效治疗方法，但补充叶黄素及玉米黄素等维生素矿物质可能有助于延缓病情的进展。

大多数的治疗都是针对湿性“老黄”伴发的黄斑区脉络膜新生血管。常见的治疗方法有药物治疗、激光治疗及手术治疗。

近些年来，随着抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）疗法的出现，不仅可能阻断湿性“老黄”疾病进展，还可以提高患者视力，帮助患者重获光明。该疗法已经被多个国际临床指南推荐为一线治疗方案，我国的循证医学证据也证实了这种治疗方案的有效性和安全性。

 

小黄带着老黄看眼科医生，眼科医生详细介绍了目前“老黄”的治疗方法、医保政策以及治疗效果。

老黄还看到医院里有好多老王、老张、老陈也跟自己一样得了“老黄”，他们都在积极治疗，很多老病友现在视力维持得很好。

老黄心里的大石头放下了，吃的饭香了，觉也睡得着了。

大家都说，老黄再也不怕“老黄”了。

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