珍珍和林文山东人，2013年结婚，算来已有4-5年时间。曾经天生丽质、风姿绰约的她现今31岁，紧张的工作、繁琐的家务，虽然还没有让她徐娘半老，却也是褪去红颜，一心融入平淡的家居生活。日子一天天过去，作为女人、作为妻子，她就想有一个孩子，可不知为什么，体质健硕、年龄般配的小夫妻正常生活，却一直没有怀上孩子。

婚后不孕，不光是自己心里着急，家里长辈、周围邻居、同事“闺蜜”也都将此当作一回事，见面就问，连去附近的超市购物，结账时素不相识的收银员似乎也会说道几句。虽然他们是好心，可是听多了让人心烦。偏偏林文不当回事，每次珍珍跟他理论起孩子的事，他就振振有词：“不是看过医生了？生不出孩子，是你内分泌失调、黄体不好，又不是我的责任。”

珍珍自初潮后即月经不调，经期不准，3~4个月1次，量少色淡。2010年因甲状腺结节服优甲乐（左甲状腺素钠片），服药期间月经正常，之后出现经期延后。为了治疗不孕症，夫妻俩没有少跑医院，因为内分泌失调、黄体功能不好，珍珍用过西药，也用过中药，还去做试管婴儿结果2次取卵都没有成功。

眼看着光阴一天天无情地流逝，饱经折腾仍不甘心失败的珍珍，见到我。

病案摘要

初诊2017年3月12日

病人2016年2月24日曾停经3个月，2016年4月做人工周期治疗半年，半年中仅有1次排卵。测血生殖内分泌和甲状腺素基本正常。2016年8月24日专科医院B超检査示子宫偏小。平时经常眩晕、头胀，带下清稀。

检査后，我耐心安慰珍珍：“婚后不孕，包括试管婴儿失败来求助不孕症病人不在少数，通过治疗能改善女性的生殖环境，促进排卵提高试管婴儿的成功率。根据你的情况，我认为主要是黄体功能不全。”

“什么是黄体功能不全，医生您能不能说得具体一点？”

“黄体功能不全（LPD）指黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、孕激素分泌不足和子宫内膜分泌期生长不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。黄体功能不全的病因尚未完全明确，可能与垂体分泌的黄体生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）不足，垂体分泌的催乳素（PRL）过多、过少，卵泡发育不良和黄体形成缺陷有关，对促性腺激素不敏感，或黄体本身合成孕激素不足，或与雌激素之间的比例不协调。其他内分泌激素的异常，如甲状腺素、雄激素等，以及不合理地运用克罗米芬和孕酮类药治疗以后，也可以出现黄体功能不全。

“您刚才说我子宫发育偏小，这也是黄体不全引起的？”

黄体功能不全或者黄体萎缩过早，会导致子宫内膜发育不良，这样就会减少受精卵着床的机会，导致不孕。同时造成月经不调，影响正常排卵，这应该就是你2次取卵不成的原因。”

我给珍珍开了调理月经的药，同时让她用手机拍下诊察桌上测量基础体温的方法说明，嘱其认真测量基础体温。我指着基础体温曲线图说：“经过充足的睡眠（6小时以上），消晨醒来尚未起床、未说话、未做任何活动，在身心安定的状态下所测得的体温称基础体温，又称为静息体温。以后按照基础体温提示的排卵时间夫妻两人生活，就能增加怀孕的机会。”

当年4月二诊，珍珍自我感觉尚好，但B超监测仍未看到优势卵泡。我在初诊基础上又加用温经暖宫、活血调冲之品，使卵泡发育成熟，黄体生成良好。如此经过2个月治疗，她月经正常，基础体温岀现双相曲线，排卵期腰膝微酸，无腹痛，带多透明。我认为她已具备取卵的基础，建议她去采卵配陪随在旁的林文问：“我们可不可以自己试试自然怀孕？”

“可以呀，”我指着珍珍的基础体温说，“你看，这是正常的双相体温，由低转高时，夫妻俩可以多在一起。”

此时我已经知道林文夜间外岀捉蟋蟀的嗜好，知道夫妻俩为此没少闹矛盾，因此特地关照他：“虽然斗蟋蟀是你的多年业余爱好，但是女性1个月仅排卵1次，你能不能在妻子排卵期夜间不要出去，捉蟋蟀也不在乎这几天吧。好不容易妻子调理到月经正常，希望你们抓紧时机，早点生个宝宝。天地静谧，月色清朗，又一个夫妇恩爱之夜夫妻俩躺在床上，林文问妻子：

“基础体温曲线真的那么神奇吗？”

珍珍说：“这是科学，万教授是从医30年，专研妇产科，专注不孕症，你连她的话也不信吗？”“我是说，咱们要是一开始就找万教授调理，按医嘱试孕，就不用走这么多弯路，说不定早抱上宝宝了。”“你早点听教授的话，少去捉你的蟋蟀，就没有这么多弯路可走！

一年后的中秋，夫妻俩抱着满月的宝宝来感谢我，我：“是男孩还是女孩呀？”周围迫切求嗣的就诊病人羡慕地问“男孩子。”怀拥着刚刚满月的宝宝，夫妻俩抑制不住心头的喜悦。

被惊醒的宝宝睁开眼，见周围都是陌生面孔，不住放声啼哭，初生儿天真无邪的啼哭在医生和病人们听来都如明月下欢畅的清泉。

经验之谈

1.育龄妇女正常妊娠的生理基础为身体状况良好，基本健康，无营养不良。阴道正常，阴道ph（阴道酸碱度）4~5，有正常的宫颈黏液（出现羊齿植物状结晶），有正常月经（

期：即月经周期如行经天数，正常者3~7天/3~5周；

量：月经量0~80毫升；

色：月经第1天为黯红或红，以后转为淡红；

质：液状、不稀不稠、无血块、无臭味仅为血腥味）

期中出现排卵。子宫与输卵管正常子宫的内膜正常，子宫内膜与受精卵同步发育输卵管应通畅）。子宫有正常孕育胎儿的环境与能力（无子宫肌瘤、无内膜息肉与炎症）。血生殖内分泌正常。

本案病人

月经不准，量少色淡，3~4月1次基础体温单相。妇科检查：宫体后位略小。血生殖内分泌失调，黄体不足。试管婴儿技术2次取卵不成。

本案的总体治疗方法

经验方“助黄汤”“调经方”加减，根据月经周期的不同阶段而用之，治疗后排卵正常，月经如期，基础体温双降，医嘱指导夫妇在基础体温由低转高的排卵时在一起，多年不孕，终得一朝获妊。