人民好医生权威健康科普 精彩呈现
这两天支架降价的新闻充斥这朋友圈，很多人担心支架降价以后，吃射线不挣钱的支架手术就没有人给做了！我倒是觉得这种可能性比较小，毕竟需要支架的时候，支架是用来救命的！如果真有一天，医生不愿意给你放支架，至少会给你说明原因。毕竟——支架不是你想放，想放就能放！
到底有哪些情况和原因是不能放支架呢？可能有以下这些可能性：
道理很明了，狭窄的冠状动脉不需要放支架，其不需要的原因可能是狭窄不够重，或者狭窄血管太小，不是所有的狭窄都需要放支架，放支架和不放支架的标准是由症状和相关辅助检查说了算，而不是想放就放，当医生表明你不需要放，亲，请停下你追求放支架的脚步。
不该放的背后是病变需要外科搭桥，不该不同于不用，不该的背后是治疗方法选择的问题。不该放支架的下一句是“病变应该去搭桥”。这里讲的不该放的原因是和病变有关的，举例如：病变太复杂如严重的三支病变，或者病变位置太特殊如真分叉病变或左主干病变，其不该的原因是病变特殊使得“支架植入术”即使实施效果也比较差或者同搭桥相比获益太少。
这里的不敢放不是不能不用，而是指病变如果放支架，可能引起或导致比放支架更为严重的后果。比如病人血小板减少合并冠心病，或者消化道出血合并冠心病，急性脑卒中合并冠心病等等，其实质是支架植入术后将引起更为复杂的结局所致。
病变适合支架，但是病变复杂支架放不进去。这里讲的复杂是指把支架放进去需要的技术或操作比较复杂。比如严重的迂曲病变，严重的钙化病变，或者慢性闭塞病变等等，其如果能内科介入的方法开通血管，其好处远远大于搭桥，但是因为病变复杂而使得支架不能放进去，这里不能的实质不是“不用、不敢、不该”，而是技术原因不能放进去支架。
当然，可能还有其他一些原因，比如牵涉到人文或者其他原因的支架手术不能实施等等原因。但是医学是有限制的一门学科，不是医生想怎样就怎样，如果真的是那样！岂不是成了支架想放就放？
亲，看明白了吗？支架真的不是你想放，想放就能放！#成就健康幸福家庭#
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