近期，病房里住进来一个大腹便便的大叔，只见他托着后背、挺着腰，缓慢向前踱步，步伐一步比一步沉重，你要不看面容，背后看还以为是一名足月怀胎即将临盆的孕妇。询问得知，大叔已经“身怀六甲”两年余，起初发现后至云南当地医院就诊认为风险太大，给拒绝了，患者因能吃能拉，不痛不痒，自身也不重视，哪知道肿瘤如秋天火烧后野草一样疯狂地生长，两腿越来越沉重，呼吸越来越困难，肚子越来越大，腹孕磐石一样艰难沉重，辗转全国多家医院被拒后最终来到我们中心寻求最后的期望。
经过一系列精心的围手术期准备后，今天我们成功给他“卸货”了，两个半小时内解决战斗，出血100ml，患者安全转入普通病房进一步治疗。
这到底是怎样的一种肿瘤，怎么能长这么大，患者还能坚持？如何预防和避免？如何治疗？如何最大程度地降低风险、活得更长久？
这一系列问题都是困扰我们患者及其家属的问题，且听小钢刀一一详细道来！
这是怎样的一种肿瘤，怎么能长这么大了，病人还能坚持？
能长这么大的肿瘤，患者还能活着、还能进行日常起居和活动，肿瘤一般不是起源于哪个实质或者空腔脏器上，而是来源于腹膜后腔隙中生长的，我们统称为腹膜后肿瘤。
通俗地来讲，肿瘤如果来自于肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等实质脏器很快就有可能导致肝衰竭、肾衰竭、梗阻性黄疸、脾破裂出血等等严重并发症随时生命危险的可能，如果来自于胃十二指肠、大肠小肠，那么不用这么大，只要4-5cm以上也很快导致胃肠道的梗阻，不能进食、不能排便，患者很快就会陷入完全肠梗阻导致坏死、营养不良最后不治而亡。
而如果生长在腹膜后间隙，则这一切皆有可能----
腹膜后间隙是指腹腔脏器后方、两侧腰肌、中间脊柱前方的一个巨大腔隙，正常情况下仅有大血管以及肾脏输尿管位于腹膜后，如果肿瘤生长于此空间内，很小的时候完全无法察觉，稍微长大一点，我们以为是啤酒肚或者发胖，因为此时我们可以没有任何症状，或者仅有轻度腰痛、腹胀不适等情况而忽视，等继续长大后或者偶尔体检才会发现，我们所有手术患者中30%是意外体检发现的，足可见该类肿瘤是狡猾的、隐匿的，我们得随时提防。
这种肿瘤发病率高吗？是如何发病的？我们应该如何预防和避免？
腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后间隙的一大类肿瘤的总称，其总发病率占所有肿瘤的1%不到，其中70%以上为恶性肿瘤，最常见的病理类型是肉瘤。
因为其起病隐匿、无特异性症状，病理类型繁多达70余种，且因解剖深在、与多个大血管、腹腔脏器毗邻，导致手术风险巨大，一直被视为外科的禁区，因此诊断和治疗均非常困难。
到目前为止，其具体发病原因尚不清晰，容易诱发其他肿瘤的因素包括遗传、基因突变、环境、辐射、污染等均为危险因子，但因发病率较低，目前关于腹膜后肿瘤的研究，相比于胃肠癌、肝癌等常见肿瘤还远远不够。遗憾的是，目前也并没有任何措施可以预防并避免腹膜后肿瘤的发生，唯一可做的是，定期关注自己的健康，定期体检，发现疾病及早处理。
这种肿瘤如何治疗？
目前手术是腹膜后肿瘤的唯一的潜在的治愈方法。
因为腹膜后肿瘤大部分为肉瘤，而肉瘤相比于癌来讲，起源于间叶组织，对化疗、放疗均不敏感，5年总生存率不足50%，也就是指一半的患者活不过5年。而且，目前我们所熟知的肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗，甚至质子重离子治疗等效果均较差，总体应答及有效率不足20%，而且也缺乏有效的手段筛选哪些患者可能有效，哪些患者可能无效。
因此，第一次手术至关重要，由中华医学会牵头、我中心领衔编写的《中国腹膜后肿瘤诊治专家共识（2019版）》中指出，发现腹膜后肿瘤，第一次手术非常重要，直接关系到术后的存活时间和复发率，一定要到专业、有大宗病例的诊治中心去就诊并手术。
得了腹膜后肿瘤，如何最大程度地降低手术风险、避免并发症？
腹膜后肿瘤是与高风险、高死亡率相对应的，因此，该领域一直是外科最为棘手的疾病之一，因为肿瘤包饶脏器非常多，肿瘤非常大，与大血管相邻，稍有不慎，患者有可能手术台上大出血，从此阴阳两隔。虽然，我们每一个外科医生都在极力避免这件事情的发生，但术后30天内死亡率仍旧在1%-10%之间，相当可怕。
因此，腹膜后肿瘤手术需要
- 充分完备的术前准备
- 多学科团队协作评估
- 外科医生团队胆大心细、经验丰富、扭转乾坤的勇气以及技术
- 术后精密细致的维护和治疗
- 家属和患者充分的信任和配合
- 足够的财力保障
才能一步步帮助患者走向康复大道。这条路上非常坎坷，稍有差池，即有可能发生并发症，轻者保守治疗成功，稍重者再次或者多次手术，更重者留下终生残疾比如造口、下肢运动障碍等等，极重者短期内复发最后死亡。
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