【孕育新生】移植了好胚胎，为什么却没怀孕？

在经历了漫长的不孕检查后、小X夫妇确定了做试管婴儿。并且在促排卵、取卵后，终于获得了4枚优质胚胎。但是，这珍贵的4枚优质胚胎，在分2次移植后，均以失败告终、没有成功妊娠。

他们夫妇非常苦恼：明明我移植了优质胚胎，为什么却没怀孕？虽然近年来试管婴儿技术突飞猛进，但仍会有 30%-40% 的患者不能在一个周期内成功妊娠。

那么，导致反复种植失败的原因，是什么呢？

我们常说，子宫和内膜相当于“土地”，胚胎相当于“种子”，而身体各方面的功能状态相当于“阳光、空气和水”。

需要排除子宫因素

据统计：反复种植失败的患者中，有 25%-50% 存在宫腔或内膜的异常，如子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫腺肌症、剖宫产切口憩室等。

这些病变可能改变子宫局部环境，引起慢性子宫内膜炎症，从而干扰种植窗子宫正常的收缩；或引起宫腔变形，影响种植部位的选择，最终降低子宫内膜容受性。

另外，输卵管炎导致的输卵管积液流向宫腔，也会对胚胎造成毒害杀灭作用，并可能诱发子宫内膜炎；从而降低子宫内膜容受性，甚至可以将胚胎直接冲出子宫外。

胚胎质量优劣也非常重要

目前判断胚胎质量优劣，只能凭借简单的胚胎形态学来分析。目前的评价方法虽有欠缺，但还是与胚胎本身发育潜能相关：形态学评为优质胚胎时，其种植率是高于非优质胚胎的。

胚胎发育差，大多由于卵子或精子某方面因素造成：如年龄大、卵巢储备功能下降时，卵子质量就比较差；而这时，胚胎发育常常出现“高比例的胚胎染色体异常”，进而胚胎较差。精子质量差，也与胚胎质量差有一定相关性。

其他因素

另外，紧张、焦虑，身体状态差（如发热、患病等），都不利于胚胎着床。

总之，胚胎种植失败的原因非常复杂，目前并不能找到每一个反复种植失败的原因。我们只能通过对每个细节详细分析排查问题，以确保成功率的最大化。

参考文献：

曹泽毅．中华妇产科学．北京：人民卫生出版社，2008年：192