据韩国媒体近日报道,一名女士今年1月在韩国一家整形医院接受抽脂和隆胸手术后身亡,年仅34岁。警方调查发现,其在手术中因使用的麻醉药物丙泊酚引发不良反应,而现场竟没有麻醉医生,属于严重医疗事故。那么问题来了,丙泊酚到底是什么药,为什么只有麻醉科的医生才能使用?为什么做手术时不能没有麻醉医生?
应急总医院麻醉科副主任医师程庆好介绍,丙泊酚是乳白色液体,很多人称为“小牛奶”,是临床麻醉的一线药物。丙泊酚是一种起效迅速的短效全身麻醉药,起效时间约为30-40秒。麻醉药物代谢和清除很快。作用时间很短,苏醒迅速,约为4-6分钟。因其具有很多优点,所以被应用在医院外的整形门诊。
程庆好指出,丙泊酚作为麻醉药物,会对呼吸产生强烈的抑制。随着丙泊酚剂量的增加,可引起患者呼吸频率减慢和潮气量降低,甚至可引起呼吸暂停,尤其是复合多种镇痛和麻醉药物时。丙泊酚另一个副作用是有舒张血管、抑制心脏的作用,可导致血压降低,心率失常等不良反应。对于体弱或者禁饮食时间过长的患者使用时,循环抑制加大,会出现心率减慢、血压剧烈下降等严重并发症。因丙泊酚是脂肪乳制剂,临床上极少患者会出现过敏性休克,表现为胸闷躁动、呼吸困难、荨麻疹、血压下降等。
在我国说明书中明确写到:丙泊酚必须在医院或具有抢救设备的门诊由麻醉医生使用,不得由实施手术的医生给药。因此也就要求在使用丙泊酚时应给予完善的监测,如心电图、血压、呼吸、血氧饱和度等。麻醉医生在长期的临床实践工作中,不仅监测病情,还会在给药后经验性的观察患者胸廓起伏深浅、次数等体征,早发现、早干预、早处理一些临床问题。如果出现药物引起的并发症,麻醉医生能够及时准确的做出处理。