悲秋时节冠心病患者要当“心”

入秋后北半球太阳高度角渐低，温度渐降，天气转凉，昼夜温差加大，自然界阳气渐衰，阴气渐生，气候由热转寒，万物随阳气渐衰逐渐萧落，这是阳消阴长最明显的季节。伴随着寒温变化，树叶渐渐变色、枯萎、飘落，只留下枝干度过冬天，而一年生的草本植物将会步入它们生命的终结，逐渐枯萎，环境中弥漫着萧瑟气氛，使人的情志不免消沉。

中医以五脏为中心，脏腑与季节、情志相对应，一年四季，春生、夏长、秋收、冬藏，《黄帝内经·四气调神大论》专门介绍四季的调护，以秋季为例：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少”，大意是“秋季是万物果实饱满成熟的季节。在这一季节里，天气清肃，其风劲急，草木凋零，大地明净。人应当早睡早起，作息规律。使情志安定平静，用以缓冲深秋的肃杀之气对人的影响；收敛此前向外宣散的神气，以使人体能适应秋气并达到相互平衡；不要让情志向外越泄，以使肺气保持清肃。这就是顺应秋气、养护人体收敛机能的法则。违背了这一法则，就会伤害肺气，到了冬天还会导致腹泻。究其原因，是由于肺气被伤闭藏不足”。

中医讲心为君主之官，肺为相傅之官，《黄帝内经·灵兰秘典论》指出心主神明和在十二脏中的主宰地位，悲秋时节肺气被伤进而影响到心，心的生理功能受到影响，加之秋气的收敛肃杀之性，对于既往有冠心病的患者可能产生不利影响，从医院心血管科逐渐增加的门诊数量也可以看出，秋季是心血管疾病的多发季，特别是在阴郁天气、降温幅度大的日子，那么在这个特殊时节，冠心病患者需要多加注意什么呢？

一、首先，认识冠心病是什么？

冠心病，其实就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种最常见、危害最大的心血管疾病，根据国家心血管病中心编撰出版的《中国心血管病报告2018》显示，我国冠心病患者预估有1100万，年龄≥15岁人口患病率为10.2‰，城市居民冠心病死亡率为113.46/10万。冠心病其实就是因为血管发生粥样硬化病变从而导致血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死。冠心病心绞痛常表现为突然发作心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。当发作心肌梗死时，休息或含服硝酸甘油常不能缓解，患者需要紧急前往邻近的胸痛中心，开通血管挽救濒死的心肌。

二、冠心病的危险因素有哪些？

日常生活中人们难免有些不良嗜好，如吸烟喝酒、嗜食肥甘厚味等，这其实就是心脑血管病的危险因素。冠心病的危险因素有许多，简单分为能改变的和不能改变的，像高血压，血脂异常、肥胖、糖尿病这些慢性病都是可以通过生活方式调整、规律服用药物改善的，前面提到的不良生活习惯也是可以改变的。不能改变的危险因素如性别、年龄、家族史等有先天禀赋因素，也符合生长壮老已的自然发展规律，如女性绝经前冠心病发病率小于男性，冠心病发病率随年龄增长而逐渐增加，有冠心病家族史的患者患病率高于那些没有的。

三、悲秋时节如何调护？

1、避风寒，保暖护血管

温差大是悲秋时节容易引发冠心病的一大原因，入秋后昼夜、室内外温差较大。外界寒温反复变化时，人体血管时常处于从扩张到相对收缩，又从收缩到扩张的状态，这对患有心血管疾病的人来说是一种健康威胁。而且在天气凉爽时，一些患者会放松警惕，日常起居和服药失去规律，容易导致疾病急性发作。天气寒冷在引起血管收缩、痉挛的同时刺激体内儿茶酚胺分泌，从而引起交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，心脏耗氧量增加，可能会导致血氧供需失衡，发作心绞痛，如果血管管腔进一步狭窄甚至闭塞，血管内斑块脱落可能会引起急性心肌梗死。气候急剧变化，如阴雨天气压低时，冠心病患者会感到明显不适，持续低温、大风、阴雨也是心肌梗死的诱因之一。

2、节饮食，适度活动流通气血

天气越冷，人们越不想户外运动，加上膳食结构的改变，如吃火锅，饭量增加，导致体重增加甚至肥胖，加上吸烟饮酒等不良嗜好，都会增加冠心病发作的风险。建议患者坚持低盐、低糖、低胆固醇、低脂饮食；多吃水果、蔬菜等维生素丰富食物；保持优质蛋白质的摄取；晚餐不宜过饱。冬天待在暖气屋里久坐不动容易导致血脉瘀滞，适度活动可使气血流通。另外，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年患者更是如此。

3、调情志，扶正气

保持平和的心态，减少心理压力，避免过度紧张、幸福、激动和忧郁等情绪对心血管系统的不良刺激。老年人抵抗力较弱，对外界环境变化比较敏感，冬天寒冷，引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作，都会增加心脏的负担，因此老年人在天气变冷时更容易突发冠心病，应当注意补益扶正，抵御外邪，中医讲的“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”就是这个道理。

4、起居有常，定期复查

养成每日定时排便的健康习惯，冠心病人应随身携带一些急救药品如硝酸甘油、速效救心丸、消心痛等，以备病情发作时可以迅速应急使用。要定期到医院复查，一般每隔3个月做一次心电图，如发生胸闷、心绞痛甚至晕厥时，要及时就医。

文/北京中医药大学东方医院心内科 谢连娣