人民好医生权威健康科普 精彩呈现
由于肿瘤本身、手术、放化疗等原因，患者多处于免疫低下状态，属于新冠肺炎的易感人群。疫情期间肿瘤患者应比普通人更需要注意防护，杜绝感染的可能性。
就医过程中
个人防护隔离与消毒，
避免乘坐公共交通工具，
公众场合全程佩戴口罩，
避免过多的人际接触，勤洗手，
若有体温升高等情况，及时就诊于发热门诊。
若来京就医或住院治疗，需提前做新冠病毒核酸检测，并持三日内阴性结果。
不同阶段患者的个体化治疗策略
初诊患者：
建议在当地医院完善检查后，持三日内核酸检测阴性结果来京就医；或通过远程会诊咨询我院专家，明确后续治疗方案。
再根据医院诊疗安排决定行程。
明确诊断等待手术的患者：
大部分脑肿瘤患者的病情发展比较缓慢，明确需入院治疗后及时进行核酸检测，阴性结果明确后，安排入院治疗。
等待期间，患者需密切注意自身情况，与主管医师保持联系，待疫情结束后根据具体情况安排治疗。
肿瘤合并严重并发症需急诊处理的患者：
患者若出现意识状态进行性恶化、癫痫持续状态、发热、剧烈呕吐等，立即当地医院急诊就诊。
期间需要加强护理，减少探视等，尽力确保患者围手术期的安全。
术后患者：
已完成手术仍在院治疗的术后患者，注意自我防护，积极配合治疗。
已出院患者，严格居家隔离休养，避免外出及聚集性活动，适当运动，增强营养。
需辅助放化疗的患者，与放化疗科医生联系，及时进行核酸检测，待明确阴性结果后，根据安排开展治疗。
放化疗期间患者：
对于身体状况正常的肿瘤患者，可按照当地医院的整体安排有序继续接受治疗，注意检测血常规及免疫功能等。
对年龄大、免疫功能低下的患者，就诊时需严格防护；或在不影响肿瘤治疗及预后的前提下，适当延长化疗周期。
放化疗均可能导致免疫力下降，不利于新冠肺炎的预防。
术后随访及复查患者：
常规复查患者适当延缓至指南要求的最长间隔期，就诊时严格防护。
整体疗效不会因为1-2次的随访缺失而有根本性的改变。
建议就近复查，通过远程会诊，减少医院停留时间。
常见紧急病情变化
癫痫发作：
癫痫发作时不能强制性去按压患者的肢体，尽量让患者自然平卧。
如有呕吐，要注意及时将患者的头转向一侧，同时取出口腔内异物，及时清除呕吐物等以防误吸。
如初次发作，应及时就医，查明发作原因并对症治疗。
如既往有发作，应排除癫痫诱发因素、规范使用抗癫痫药物，必要时就医调整用药剂量。
发热：
主要见于术后出院患者。
当体温超过38℃、排除感冒等颅外因素后应考虑脑瘤手术相关发热：
切口感染
脑脊液鼻漏伴颅内感染
引流管逆行感染
长期卧床（留置导尿管、术后肺部或泌尿系统感染）
应就诊处理发热并和手术医师联系。
头痛：
术前头痛经输甘露醇不见好转，还伴有呕吐、意识模糊等情况需要立即就诊。
术后短期内出现头痛、呕吐，多是脑水肿所致，前者输甘露醇、地塞米松后好转。
出院后再次头痛并伴发热，需要及时就诊，排除新冠肺炎病毒感染后，考虑颅内感染。
精神萎靡或意识障碍：
患者出现不愿说话、不想进食、不活动、睡眠明显增多、甚至深睡不醒，是脑肿瘤术后最严重、原因最复杂的紧急情况。
一旦出现精神萎靡，尤其是意识障碍，应立即当地医院就诊，并和手术医师联系。
脑脊液鼻漏：
多见于经鼻手术后，表现为经鼻腔或口腔流出无色透明液体，有咸味。
发生前常有用力大便、咳嗽、打喷嚏等使颅内压突然升高的诱发因素。
量小的脑脊液鼻漏，如偶尔几滴不伴有头痛、发热者，可以密切观察。
量大的脑脊液鼻漏需要及时就医。
口渴与尿崩：
多见于垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤术后。
应认真准确地记录每日出入量及每小时尿量。
24小时尿量超过3000毫升或连续两小时尿量均超过400毫升可视为尿崩。
可以口服弥凝控制尿量，如果一天口服3-5片弥凝仍不能控制在3000毫升以内，应尽早就诊。
医生简介：
冯世宇，中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科，主任医师，教授
擅长：脑胶质瘤的手术切除，尤其是岛叶、丘脑、基底节区等深部胶质瘤的手术切除；脑胶质瘤的预后评估、术后的放化疗、靶向治疗等综合治疗；脑转移瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤的手术切除及术后的综合治疗。
参考文献:
[1]王洁, 王志杰. 新冠病毒疫情下,肿瘤患者的化疗何去何从?[J]. 抗癌之窗, 2020, 000(001):P.12-13.
[2]杨振宇, 谭凯, 杜锡林, et al. 新型冠状病毒疫情期间肿瘤患者的应急管理及防护措施[J]. 现代肿瘤医学, 2020.
[3]易丹, 杜梦楠, 贾英杰. 肿瘤患者在新型冠状病毒疫情期间如何规避风险[J]. 现代肿瘤医学, 2020.