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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科 韦元元
对乙酰氨基酚用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。由于其不良反应相较于同类药物少，一直以来被作为最常用解热镇痛药，也是各个家庭常备的非处方药。但是3月份，国家药品监督管理局发布公告对其说明书中的不良反应注意事项等进行了修改，再次将其拉入大众的视野，今天我们就新修订的内容来讲一讲那些应用对乙酰氨基酚你应该知道的事情。
新修订说明书内容中对【不良反应】项中提及皮疹可自行恢复的，须删除“自行恢复”。
【不良反应】项增加以下内容：偶见皮疹。有报道，极少数患者使用对乙酰氨基酚可能出现致命的、严重的皮肤不良反应。例如剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症（TEN）、Stevens Johnson综合征（SJS）、急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）。对于这种极少数出现的严重皮肤不良反应可在没有征兆的情况下出现。意味着当出现皮疹或过敏反应的其他征象时，就不能在家观察或自行应用抗过敏药物来处理，等待它“自行恢复”。需要足够重视，应立即停用本品并及时到专科就诊，得到有效诊治，避免更严重的情况发生。
N-乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚中毒的拮抗药。
新修订说明书内容中增加：“因过量使用对乙酰氨基酚有引起严重肝损伤的报道；成人或儿童过量服用无论是否出现不适症状，均应立即就诊。”说明书要求常规剂量为，对乙酰氨基酚常释制剂（普通素片）：12岁以上儿童及成人一次1片，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。对乙酰氨基酚缓释片和缓释干混悬剂修订：成人和12岁以上儿童一次1片，若持续发热或疼痛，每8小时一次，24小时不超过3次。建议对乙酰氨基酚口服一日最大量不能超过2g。所以当我们应用到最大量还不能改善症状就不能再服用了，需要及时就医改变治疗方案。若需要长期用药应定时检查肝生化指标。用药期间如发现肝生化指标异常或出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、上腹胀痛、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药并就医。N-乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚中毒的拮抗药。宜尽早应用，12小时内给药疗效满意，超过24小时疗效较差。所以一旦用药超量中毒，解救就是与时间赛跑了。
同时由于本品对肝功能的影响，需要注意肝功能不全者慎用。服用本品期间不能饮酒或含有酒精的饮料，防止增加肝功能的损伤。
以避免药物过量或导致毒性协同作用。
一些单方或复方制剂的药物包含了乙酰氨基酚或同类的解热镇痛药。同类解热镇痛药物包括有布洛芬、洛索洛芬钠、尼美舒利、大剂量阿司匹林、双氯芬酸钠等等。一些治疗感冒的中西药复方制剂中也常常含有这类成分。常见的含有乙酰氨基酚的药物：美扑伪麻片、酚麻伪敏片、复方氨酚烷胺片、酚咖颗粒、复方小儿退热栓、小儿氨酚黄那敏颗粒、酚氨咖敏片等。中西药复方的药物有感冒灵颗粒、强力银翘片、抗感灵片、苍莲感冒片、感冒清片等。市场上销售的药物品类繁多，多为非处方药，在自行选购时很难从药物名称上分辨。所以在选用这类药物的时候一定要注意药品成分说明及所含成分的剂量。防止联合使用后超剂量中毒或增加肝损伤等不良反应的发生。