【人民好医生-权威防控171】北京协和医院新型冠状病毒感染大众防护问答3.0节选

认识冠状病毒

“王冠”似的冠状病毒

冠状病毒是一个大型病毒家族，因该病毒形态在电镜下观察类似“王冠”而得名。他们属于有包膜病毒，直径约为小米粒的二百万分之一，外面包膜上存在的凸起使整个病毒看上去像分布在球形上的“王冠”，内部是正链单股RNA病毒。

冠状病毒可以感染多种哺乳动物(比如人、猪等)及禽类（鸟、鸡等）。其复制能力强，又因为是单股RNA,结构不稳定，复制过程中容易产生变异。

冠状病毒引起的人类疾病主要是呼吸系统感染，因为病毒繁殖对温度的喜好，冬季和早春是该病毒疾病的流行季节。

 

2019新型冠状病毒感染的肺炎可以治愈吗？

从目前收治的病例情况来看,大多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻，有少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

同大多数病毒感染一样，新冠肺炎也是自限性疾病，即依靠机体的免疫力杀灭病毒，尚未发现患者痊愈后病毒在体内长期存活。但也不能掉以轻心，支持疗法很重要即便不幸被传染，只要及时报告，积极配合治疗，大多数患者都能最终痊愈。

如何看待新型冠状病毒感染可能通过气溶胶方式传播？

气溶胶学术上讲是指由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体，像我们平时见到的烟、雾等都气溶胶的表现形式。目前新型冠状病毒最主要的传播途径是飞沫传播和接触传播,传播距离一般不到2米,没有证据证眀其在空气中长期悬浮。因此,按照现在佩戴口罩、勤洗手的要求,做好已有的防范措施,并不需要产生恐慌情绪。仅在封闭的环境中、长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在气溶胶传播的可能(例如,医务人员近距离取患者的鼻咽拭子、吸痰操作、气管插管等）。

2019新型冠状病毒可以在物体表面存活多久？

目前关于新型冠状病毒的研究尚未发表,但德国专家通medline数据库中检索相关文献,总结了SARS-CoV在物体表面的存活时间。总体来讲,在不同类型的物体表面,SARS-CoV保持传染性的时间从2小时~9天。在金属、木头、纸、塑料等介质上并无太大差异,病毒存活时间主要与病毒滴度呈正相关。

非疑似病人医院就诊

疫情防控期间，还能不能去医院门诊就诊？

疫情防控期间,医院属于人群密集的公共场合，相对交叉感染风险高。

对于需要立即就医的急诊或危重症患者,仍可门诊或急诊尽快就诊。

对于慢性疾病稳定期的患者,则尽可能减少去医院就诊。为了分流人群,减少人口密度,政府也做出了适当延长慢性病患者每次开药药量,鼓励远程咨询或会诊。大家可留意医疗机构官方网站或App上的相关信息,考虑有条件情况下先电话或远程咨询再就医,从而减少不必要的就医。

疫情防控期间，是不是有发热或者呼吸道症状,去了医院就会被隔离起来？

不是。医院会有标准而科学的筛查流程,一般发热患者需要先经过发热门诊的筛查,一旦排除新型冠状病毒感染后,就进入和平时一样的就诊流程。只有疑似或者确诊患者才需要进行隔离观察。

听说粪便里面可以检测到新型冠状病毒,是不是不能用医院的厕所了？

确实有报道发现在新型冠状病毒感染患者的粪便中检测到了新型冠状病毒,这提示粪便中可以排出病毒,但这不等同于有明确的粪口传播方式。根据现有证据,呼吸道飞沫传播和接触传播还是新型冠状病毒的主要传播方式,因此无论在任何地方只要遵循戴口置,勤洗手的重要防治原则,就不需要过度担心,医院内的厕所也同样可以放心使用。

家中有患者需要做血液透析,两三天就要跑一次医院,怎么办？

目前血液净化中心已经做好比较充足的环境消毒措施,以及对发热患者的筛查和监控,从而可有效降低交叉感染的风险。从自己和他人安全角度,来院透析前需要每位患者密切监测个人体温,有可疑接触史或暴露史不要隐瞒,全程戴好口罩,可选用医用外科口置。陪同家属等候时尽量减少与他人的近距离接触,最好相互间保持1米以上距离,同时理解透析中心对存在可疑情况的患者或家属的限制措施及排查安排。

每周或每月定期到医院接受治疗的患者,怎么办？

对于强需求的治疗安排,比如患有恶性肿瘤需要定期静脉输液化疗治疗的患者,需要监测好个人或陪同家人的体温,清楚告知经治医生有无近期发热病史、有无疫区进入史或者可疑的接触暴露史。在评估风险后，接受医院安排及时入院完成化疗治疗,入院期间配合病房安排做好个人防护。

对于相对弱需求的患者,比如病情稳定,定期应用生物制剂的自身免疫病患者(如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎)可考虑在经治医师指导下,短时期改用口服治疗方案，或者适当延长给药间隔,必要时再回医院接受治疗。

个人、居家防护

出门需要带一次性乳胶手套吗？

出门上街戴医用的一次性乳胶手套是没必要的，主要勤洗手就可以。

手机需要清洁消毒吗？

有研究表明，手机表面可携带致病微生物。建议每天使用消毒纸巾擦拭至少一次。

日常洗衣（包括毛绒玩具）需要加消毒液吗？

一般情况下吗，使用普通洗衣皂、洗衣液和清水洗净即可,充分晾干。

如衣物有可疑污染,应先消毒后清洁，消毒液的用量和用法应参照产品使用说明，消毒后需用清水冲洗干浄。注意:不要将洗衣粉和消毒液混在一起同时浸泡。

有条件的也可以选择洗衣机的60~90C高温洗涤功能进行清洗。

 

如何处理密切接触者的呕吐物、排泄物和分沁物?

少量污染物可用一次性吸水材料(如厨房纸巾等)活取5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂(是通常家庭消毒时浓度的10~20倍),小心移除。大量污染物,应使用吸水能力更强的干毛巾(一次性使用)完全覆盖后用5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂(是通常家庭消毒浓度的10~20倍)浇在吸水材料上消毒,作用30分钟以上,小心清除干净,再用常用的500mg/L~1000mg/L的含氯消毒剂擦拭被污染表面及其周围2米。处理污染物应戴手套和口置,处理完毕后应沐浴、更换衣服。衣服应使用含氯消毒剂处理或洗衣机60~90℃高温进行洗涤。

 

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