【人民好医生-白衣守护254】新冠肺炎并发多器官功能障碍综合征时救治总的趋势探讨

新型冠状病毒肺炎（NCP）并发多器官功能障碍综合征（MODS）时的救治工作是一个完整的系统工程，需要一整套合理、高效、科学的管理方法和精干熟练的技术骨干和不断加强并完善的医疗预防及救护系统，这是保证抢救成功的关键措施。目前对此还没有非常有效的治疗方法。所以救治比较困难, NCP并发MODS救治效果还不尽人意，预防是防止新型冠状病毒肺炎（NCP）并发MODS最好的处理方法,一旦发生，综合治疗至关重要。

原则上救治总的趋势是：一方面指向外来入侵的新型冠状病毒（NCP）引起的组织的损伤与抗病毒治疗，并快速为患者提供人体新陈代谢必需的辅酶、底物和强劲的动能；另一方面应该指向阻断机体自身的炎性反应，以避免其过度激活反应引起的介质瀑布样连锁反应而诱发组织细胞的失控损伤，尽可能减轻肺损伤肺渗出；再一方面还应指向处于临界状态的器官功能的保护方面等。

治疗的关键是：一是要针对新型冠状病毒（NCP）进行比较有效的治疗；二是要努力调控过度的炎性反应及异常的免疫反应，极早预防ARDS发生；三是要积极治疗内毒素血症，四是要对慢性基础疾病进行有效的调控 。

应该强调对MODS的早期预警、早期识别、早期检查、早期诊断、早期治疗，强调治疗上的统筹兼顾，防治结合、中西医结合，强调器官的相关概念。

要从整体上加以认识和治疗，即需在“病毒、炎性介质、内外毒素、微循环障碍、免疫功能失调、营养代谢紊乱、基础疾病、脏器功能”八个主要方面进行兼顾和并治的理论，我们认为MODS的发病及病理生理改变主要在上述八个方面，若能在治疗上对上述8个方面采取针对性很强的有效措施，合理搭配，也许能降低MODS的发生和死亡率。

         中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会

岳茂兴

2020年2月20日