预防新型冠状病毒感染，慢性病患者如何应对？

近日，由新型冠状病毒引发的疫情备受关注，在确诊病例、死亡病例、疑似病例等数据还在攀升的情况下，慢性病患者作为特殊人群，在此次疫情中的防护显得尤为重要。

2月4日，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在新闻发布会上表示，通过对死亡病例进行分析，80%以上都是60岁以上的老年人，75%以上是有一种或一种以上的基础疾病，并且这些基础疾病都是心脑血管疾病、糖尿病，还有一些患者是有肿瘤这样的基础疾病。

据小样本量调查发现感染新冠病毒患者死亡病例中慢性病患者居多。截至2月4日24时发布的490例死亡病例中，有48例公开了死亡患者的详细信息。根据记者统计发现，在48例死亡病例中，有慢性基础病史的有30人，占比达63%。

对此，中国疾控中心也特别提示：与普遍人群相比，慢性病患者感染新型冠状病毒以后，病情进展相对更快，严重程度更高，死亡风险更大，建议慢性病患者做好以下防护：

一、加强慢性病自我管理

1. 按医生要求治疗和管理已有的慢性病。备齐药物、按时服药，密切观察所患慢性病的症状变化和病情进展，加强与医生的联系。

2．高血压患者应每天测量血压，若出现收缩压≧180mmHg和（或）舒张压≧110mmHg；意识改变，剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷等危急情况之一时，请及时联系医生或到医院就诊。

3．糖尿病患者应自我监测血糖和血压，出现血糖大于等于16.7 mmol/L或血糖小于等于3.9mmol/L；收缩压大于等于180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg；意识或行为改变或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降的情况，请及时联系医生或到医院就诊。

4．均衡营养，尽量做到食物多样，谷类为主，粗细搭配，多吃蔬菜水果，兼食畜禽鱼蛋、奶类、大豆坚果类等。进食有规律，七八分饱。少吃油腻、高盐、烟熏和腌制肉制品。

5．遵医嘱适量运动，慢性病患者根据身体状况选择适当的锻炼方式，一般建议每周5至7天、每天30分钟以上中等强度的运动。运动应循序渐进，疫情时期避免到人多的地方，尽量居家锻炼。可适当开展户外运动，在开阔通风环境进行，尽量不参加集体项目，注意晒太阳。

6．保持积极乐观心态，对待新型冠状病毒感染的肺炎不要恐惧，做好必要的防护。以自己喜爱、可行的方式，如听音乐、唱歌、跳舞、微信联系亲友等方式，放松心情。

二、采取更严格的预防措施

1．减少聚集性活动。避免去疾病流行地区和人员密集地方，不去售卖活体动物（禽类、海产品、野生动物）的市场，减少走亲访友和聚餐，尽量在家休息。

2．外出须佩戴口罩。外出前往公共场所、乘坐公共交通工具时，佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。

3．保持手卫生。减少接触公共场所的公共物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手；打喷嚏或咳嗽时，不用手捂，用手肘衣服遮住口鼻。

4．保持良好卫生习惯。居室勤开窗，经常通风；家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤洗勤晒衣被；不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好扔到有盖的垃圾桶内。

5．保持健康生活方式。合理膳食，少油少盐，多吃蔬菜水果，不食用野生动物（即野味）；适量运动，提高自身免疫；戒烟戒酒；做好心理调试，正确看待疫情，多陪伴家人。

6．健康监测与就医。主动做好个人和家庭成员的健康监测，包括体温测量和症状观察；若出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状时，不要惊慌，立即告知社区医生，按要求到就近定点医疗机构及时就医。

三、必须去医院时务必做好就医防护

1．疫情流行期间，慢性病患者尽量减少去医院次数。病情稳定时不去或少去医院，病情有变化时优先选择家庭医生或与原就诊医生联系；必须去医院时做好就医前准备以及就医途中和就医时的防护。

2．就医前要做好预约和准备，选择能满足需求的就近医疗机构。必须去医院就诊或治疗者，提前了解就诊医院情况和看病流程，做好预约，减少就诊时间和就诊科室，尽量避免去人流量大的医院、避免去发热门诊、急诊等科室就诊；减少陪同就诊人员。

3．就医途中，患者和家属做好防护。尽量避免乘坐公共交通工具，建议私家车和出租车，必要时打开车窗保持通风；注意防寒保暖，全程佩戴医用口罩或N95口罩，触摸公共设备后，避免用手接触口眼鼻并及时、规范洗手或消毒（可携带免洗洗手液或消毒湿巾）。

4．慢性病患者要规范就医，尽可能减少在医院的逗留时间，患者就医、检查和取药时，尽量保持与人的距离至少1米；少触碰医院内的设施和物品并及时洗手消毒；听从医生安排只做必须的检查和治疗，其他项目和操作可以择期或延后；尽量选择居家治疗，咨询医生并掌握自身慢性病用药及居家治疗注意事项；如需住院，遵守医院隔离消毒等制度，除必要外出检查治疗外，不离开病房。

5．就医后的及时处理和科学应对。患者和家属返回家后立即更换衣服，及时正确处理戴过的口罩和手套；规范洗手，面部等暴露部位尽快清洗或消毒衣物；对私家车内相关物品表面进行消毒；就医后尽量减少外出活动、避免接触其他人，做好自我观察。

在特殊时期，为解决公众，尤其是需要定期到医保定点药店或医院购买药物的慢性病患者在疫情期用药问题，2月2日，国家医保局发布放宽慢性病处方药用量的通知，支持医疗机构根据患者实际情况，经诊治医院医生评估后，对高血压、糖尿病等慢性病患者合理增加单次处方用药量，减少病人到医疗机构就诊配药次数，以保障参保患者长期用药需求。

在此，北京康复医院劳模健康管理中心提示您：慢性病患者应尽量减少外出次数，降低感染风险。无论是去医院还是零售药店开药，可请子女或抵抗力较强的家人代替。按照实名制就诊管理办法，被委托人代开药时，需持患者有效身份证明（身份证和社保卡）、确诊医院的门诊病历（或出院诊断证明），到医院代开药品。除此之外，也可以携带医生开具的处方，选择正规的、配备执业药师的连锁零售药店。

参考资料来源：中国疾控中心《新型冠状病毒感染的肺炎公众预防指南（慢性病患者预防篇）》

作者：首都医科大学附属北京康复医院 劳模健康管理中心 关锐