为什么你比别人尿得频？

清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科医师 蔡士铭 李月红

在上班族、上学族、家庭里，都会有跑厕所比较勤的，“我也不比别人喝水多，为什么尿就比别人频呢？”

正常人白天平均排尿3-5次，夜间排尿不超过2次，每次尿量200-400ml，如排尿次数超过正常，即为尿频。导致尿频的原因有很多，大体可以分为生理性、精神性和病理性。

生理性尿频的原因较为多样。可以概括为三类：首先是自身原因，性别、年龄、发育、身材、体重等各异，泌尿系器官发育有所区别，排尿次数会不一样；其次是环境因素，如天气寒冷，排尿会更加频繁，气温降低，人体通过汗腺排出的水分减少，尿液排出增加。另外，食源性因素，如饮水增加，食物本身含水量高或含有利尿作用，如西瓜、梨、冬瓜、咖啡和酒品等，导致排尿次数增加。

精神性因素导致的尿频，多为紧张、焦虑、抑郁、失眠或癔症人群，如尿频对生活造成了困扰，要及早到医院进行检查和治疗。

有些尿频是病理性原因

尿崩症，是以多尿为典型表现的疾病，因下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管对水的重吸收功能障碍，引起的临床综合征。前者为中枢性尿崩症（CDI），后者为肾性尿崩症（NDI），临床表现为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。

糖尿病，表现为多食、多饮、多尿。因体内血糖过高，大量的葡萄糖从肾小球滤出，过多的葡萄糖不能全部被肾小管再吸收，形成高渗透压导致渗透性利尿，引起多尿和尿频。

泌尿系感染，如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎、前列腺炎等，除了尿频，还可有尿急、尿痛、发热等症状；此外，膀胱容量减少，如因膀胱挛缩、结石、结核、肿瘤占位等导致，膀胱内存储尿量少，排尿的次数增多；膀胱受到压迫，如妊娠期增大的子宫或卵巢囊肿等，也可以尿频。

此外，尿道口周围病变、中枢神经系统疾病、神经源性膀胱、盆底肌肉松弛、多次盆底手术史等也会导致尿频。

   “尿频”的朋友要注意

1.留意尿频可能的诱因，记录每日小便次数和量；

2.尿频之外，注意有无尿急、尿痛症状，警惕泌尿系感染；

3.注意尿常规、肾小管功能、血糖和肝肾功能检查；

4.泌尿系彩超除外结石、肿瘤、前列腺增生等疾病； 

5.行膀胱及盆底肌肉训练，加强膀胱及盆腔肌肉功能；

6.避免含咖啡因的饮料如咖啡、茶、奶茶及酒、辛辣食物；

7.便秘会增加膀胱压力，保持大便通畅；

8.避免精神紧张和焦虑，根据病因对症治疗。

参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.