侄女患情绪障碍，发病时甚至有四肢乏力瘫倒呼吸急促，怎么回事？
“周医生，您好。我的侄女存在情绪障碍，并且发病的时候还有四肢乏力，就像瘫了似的，头也抬不起来。就想躺下，呼吸急促！但不晕。”
“想咨询下周医生三个问题：（1）侄女得了什么病？（2）目前发病频率明显降低且减轻，已能持续性上学，有无再犯病可能？应吃什么药或如何治疗为最佳？（3）这样的病情，周医生认为该如何去治疗好？谢谢。”
看了这位朋友的来信描述，以及提供的病情资料。首先就目前患者症状来看，主要是情绪障碍。
根据她的汉密尔顿焦虑抑郁量表的评分，患者偏抑郁症多一些，但是因为患者的病史不是很完备，包括起病疾还是比较慢。除了情绪障碍之外她还有没有其他的问题，比如头晕头疼，有没有抽筋，有没有肢体乏力麻木病史都没有提供。
建议患者最好是能到门诊，我们要详细的问诊和查体，才能够真正的判断她到底是什么病。
她这个情况现在有两个可能性，第一个可能性，她确实是功能性疾病，也就是她没有器质性的问题，脑袋没有器质性问题，完全是一个功能性的疾病，这个有可能是情绪障碍疾病当中的抑郁症。
第二种可能性她是一个器质性的脑部疾病相关的一个情绪障碍，那么最常见问题就是自身免疫性脑炎，就是颅内炎症所导致的的一些精神障碍。那么如果是这个疾病，患者还要做相关自身免疫性脑炎的抗体检查，抽血检一些相关抗体；
患者会不会发病取决于疾病的原因，如果说是一个纯粹的器质性精神功能问题，也就是情绪障碍疾病的话，那患者是完全有能是再发的。
再发的可能性还跟她这个家族遗倾向有关，所以可能还要提供家族史，特别是母亲这一块家族当中有没有类似的病患。如果说有家族史，再发的可能性也非常高，如果患者是一个自身免疫性脑炎，也就是她脑炎引起来的话，如果是能够治愈这个脑炎或者是做妇科方面的检查。
把她这些引起来的脑炎的相关疾病解决的话，患者的再发率就低。所以说患者，目前我觉得她诊断更重要，她要排除脑炎的这一诊断，包括做腰穿，做血的自身免疫性的抗体，还有做一些妇科方面的检查，因为自身免疫性脑炎跟一些妇科的肿瘤相关性很高。
如果是青少年期病的话，特别要排除女性畸胎瘤的可能性，所以还要做妇科的B超或许是盆腔的CT检查。
目前吃什么药，在没有确认患者是自身免疫性脑炎疾病之前，我建议患者可以先按照情绪障碍性疾病也就是郁抑症，来进行规范的药物治疗，
我觉得现在的治疗方案，建议患者尽快去一家综合性医院的神经科，先要排除我刚才所说的器质性的精神疾病，特别是自身免疫性脑炎这一块，患者去神经科做相关的检查，如果说神经科已经排除了器质性疾病之后呢，就应该去精神科或者是综合医院的精神科或者是去专门的精神病的医院，进行情绪障碍疾病的诊治。
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参考文献
马存根. 临床医学心理学[M]. 中国科学技术出版社, 1999.
