李博士教你如何防治腕管综合征（鼠标手、自拍手）

Hanna在大学是一个明星运动员，经常在训练过程中需要推握杠铃，最近加上大学电脑动漫课程开课，每天对着电脑做设计一坐就是几个小时，手指时而麻木时而疼痛，在训练过程中加重，影响训练甚至夜间会被手指麻醒，他来到医院运动医学门诊，李博士经过专科查体等检查告诉Hanna得了“鼠标手”或“自拍手”也叫腕管综合征。今天李博士就和大家科普一下腕管综合征。

一、什么是腕管综合征（“鼠标手”或“自拍手”）？

腕管是位于手腕部一个狭长的隧道状结构，在这个管状结构的底部和两侧由手的腕骨组成，腕管的顶部覆盖著强韧的结缔组织，称为腕横韧带，正中神经经过前臂通过腕管进入手部，当腕部发生外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损，引起腕横韧带增厚，腕管内肌腱肿胀，使密闭管腔空间缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力等一系列症状群叫腕管综合征。常常发生在电脑一族或自拍一族，因此也叫“鼠标手”或“自拍手”。

二、腕管综合征（“鼠标手”或“自拍手”）有什么临床表现？

1、手掌、手指、手腕僵直，酸痛，不适，刺痛，麻木，疼痛可以迁延到前臂、手肘、肩背部和脖子；

2、手的握力和手部各部位协同工作能力降低，如拧毛巾无力、穿衣无力等等；

3、白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒，且遇热痛增，遇冷稍舒缓，改变上肢的姿势或甩手会一定程度的缓解疼痛。严重者手掌部会肌肉萎缩；

4、简单的自测试验：屈腕试验(Phalen试验)和神经干叩击试验(Tinel征)均为阳性。

三、如何诊断腕管综合征（“鼠标手”或“自拍手”）？

1、顾名思义，经常应用鼠标和自拍的人群容易中招，本病好发于40岁以上成年人，女性多于男性，双侧可同时受累，优势手更易受累且程度较重；

2、手掌、手指、手腕僵直，酸痛，不适，刺痛，麻木，疼痛可以迁延到前臂、手肘、肩背部和脖子；

3、常规x线摄片可对腕管的外伤、骨折提供诊断依据。

4、超声检查与MRI有很好的一致性，且操作简便，价格便宜，早期诊断的应用价值大。

5、肌电图检查对于本病的诊断、鉴别诊断、 手术适应证的确定，以及治疗效果的评价均有重要价值，是目前最常用的检测方法。

四、如何治疗腕管综合征（“鼠标手”或“自拍手”）？

1、制动

症状较轻者，可通过停止腕部活动得到改善；症状明显者，在此基础上加用夹板外固定1-2周。

2、物理治疗

（1）蜡疗：每周两次，毛巾覆盖，55°C。

（2）中频：对深部组织镇痛、消炎，降低肌腱张力，缓解挛缩，解除正中神经受压，促进神经功能恢复。

（3）超声波：以深部透热见长，改善血液循环和淋巴回流,加强局部组织代谢，消除炎症水肿。

（4）冲击波：减轻疼痛，改善水肿。

3、腕管封闭

可配合口服非甾体抗炎药。

4、手术治疗

正中神经是手部最重要的神经，因其支配最重要的大拇指，受压严重，若保守治疗无效，则需要及早手术，否则难以恢复。

五、如何预防和康复呢？

1、选一个好鼠标+手腕垫；

2、保持正确的坐姿；

3、劳逸结合很重要；

4、腕关节8字康复运动。

综上所述，李博士通过科普漫画和小伙伴们分享了如何防治腕管综合征（“鼠标手”或“自拍手”），希望小伙们能够正确认识这种疾病。

本文为【互联网+健康中国科普大赛】参赛作品，内容由副主任医师以上级别医生把关，人民好医生专家委员会审核，作品版权为作者和人民网·人民健康共有。

参考文献

陆廷仁. 骨科康复学[M]. 人民卫生出版社, 2007.