你听说过“换人工关节”么？

当我们的髋关节出现问题时，髋部就会出现痛、僵硬和难以正常活动。引起这些问题的疾病有很多，比如常见的骨关节炎（随着年龄的增长，发生率越来越高），再比如股骨头坏死、髋关节骨折，此外还有类风湿关节炎，以及出生时即有或儿童期发生的髋部问题等等。

当出现上诉这些问题时，无论是医生还是患者都不会一上来就选择宦官IE，而往往是先尝试其他各种暴瘦治疗方法，比如口服和外用药物，减轻体重，物理治疗，使用拐杖、助行器等器械。

然而，当所有的治疗都没有明显效果，或者对患者生活质量改善帮助不大时，医生和患者一般都会考虑进行髋关节置换术。尤其是对于很多长期遭受大胯（髋关节）疾病折磨的朋友来说，全髋关节置换手术甚至可以说是最后一根“救命稻草”。

但是，这个手术毕竟风险不小且花费较多，尤其是其中一个重要的因素始终在困扰着患者、家属和医生，那就是：

人工髋关节是有使用年限的

是的，和其他零部件一样，人工关节7也有自己的使用寿命，它也会因为使用过多而发生磨损甚至失效。而且更换起来困难的多。

正是因为以上原因，所以平时在门诊和病房患者经常问到我的问题就是：

“路大夫，你看我都XX岁了，还能做髋关节置换手术么？”

今天，咱们就来聊一聊这个大家都关心的话题。

1、多大岁数，就不能做髋关节置换了？

实际上，年龄本身并不是置换手术的禁忌证。

是的，并不是说仅仅因为岁数大，就不能换关节了。除了骨骼尚未发育成熟的孩子外，各年龄的患者均可接受全髋关节置换手术。我们自己科百岁老人的关节置换都做了好几个了，术后恢复的也特别好。

2、哪些人，需要做髋关节置换手术？

实际上，我们做这个手术的根本目的，是为了改善患者的生活质量。

是的，不做这个手术也不会死，但是生活质量往往比较差。

比如年轻男性，如果股骨头坏死严重，可能就永远告别了心爱的体育运动，甚至连正常的社交都没了，生活质量可想而知。

再比如，老年的髋关节骨折患者，如果不做手术就要卧床很久，甚至永远卧床，不仅毫无生活质量可言，也还得需要很多家庭成员的照顾，更别提后面褥疮、肺部感染等并发症了。

所以，再一次的提醒，我们之所以考虑髋关节置换手术，并不是说不做这个手术就不行，而是说做了这个手术是为了让我们活的更好。因此，再次基础上就很容易理解：

对于髋部疾病的患者，如果保守治疗没有多大改善，或者此前手术治疗髋关节病变失败了，或者存在严重影响日常活动能力的持续性疼痛，日常活动持续严重受限生活质量下降明显的患者，都可以考虑接受髋关节置换手术。

此外，即便是没有要命的疼痛，但是存在明显畸形及关节活动受限的患者，如果病情会导致严重残疾影响生活质量，也适合做髋关节置换手术。

3、哪些人，不适合做髋关节置换手术？

对，也就是我们常说的禁忌证。

首先，对于身体任何部位存在感染的患者，我们是不能做髋关节置换手术的。因为这个手术对无菌条件要求非常严格，术后一旦假体周围发生感染，那将是灾难性毁灭性的，不仅仅是钱白花了那么简单。

其次，岁数较大的患者一般或多或少有些内科疾病，比如高血压、心脏病等，这些控制得好一般都不会影响手术。但是如果存在的严重内科疾病，比如心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、重度贫血等等，那么就不能做髋关节置换了，至少短期内不行。关于这点，术前医生会做详细的检查评估。

此外，正如前文所说，我们做这个手术的根本目的是为了改善生活质量，所以对于四肢瘫、截瘫、永久性或不可逆的肌无力患者，做髋关节置换手术并不能显著改善生活质量，因此也就没有必要了。

最后，对于骨骼发育未成熟的小患者，我们也不进行髋关节置换。

 

本文为【互联网+健康中国科普大赛】参赛作品，内容由副主任医师以上级别医生把关，人民好医生专家委员会审核，作品版权为作者和人民网·人民健康共有。

参考文献

陆廷仁. 骨科康复学[M]. 人民卫生出版社, 2007.