兰州多名学生感染布病？什么是布病？

针对网曝“中国农业科学院兰州兽医研究所多名学生疑似感染布鲁氏菌病（以下简称布病）”一事，12 月 6 日下午，据澎湃新闻报道，兰州兽研所所长殷宏告诉中国之声记者，的确有不少师生抗体呈阳性，但目前都还没有确诊，实际情况他不掌握：「我们现在正在调查当中。这些应该是你去找，因为人涉及的患病情况都由甘肃省卫计委和兰州市卫计委统一调查，他们有更准确的数据。」

图源：中国之声

日前，有网友在知乎爆料称，“2019年12月5日兰州兽医研究所被曝近百名学生布病感染血清型阳性”，首次发现“感染”者是11月中旬左右。到11月24日，有8个左右的血清阳性患者，基本都是实验室的人。

兰州兽医研究所综合处办公室工作人员 12 月 6 日告诉澎湃新闻，领导高度重视该事件，目前正在调查中，还没有确切的结果，后续关于是否有人感染、感染人数以及防治措施，官方会统一回复。

布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病，由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。布鲁菌病的传染源主要是动物食品，即羊、牛和猪等，其他动物如犬、麋鹿、骆驼、马等也可成为传染源。该病亦可通过与病畜密切接触传播。另外一些人可能通过饲养宠物、饮用生奶、灭菌不严格的奶制品患病。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节损害等。人群对布鲁杆菌普遍易感，青壮年男性多见。 与家畜接触频繁的职业是感染的高危人群，包括农民、牧民、屠夫、兽医等。

布鲁杆菌自皮肤或黏膜进入人体后，中性粒细胞聚集以杀灭细菌。 存活的菌体随淋巴液到达局部淋巴结。 根据人体免疫力和菌体的数量及毒力的不同，可在局部被消灭或在淋巴结中繁殖生长并形成感染灶，增殖达到一定数量后，即突破淋巴结屏障而侵入血液循环，人体出现菌血症、毒血症等急性症状。进入血液循环的病菌易在肝、脾、骨髓、淋巴结等单核-吞噬细胞系统中形成新的感染灶，后者中的病菌又可多次进入血液循环导致症状加重，使发热呈波浪状。

人布鲁菌病临床表现多样，因感染的病原体、病程的阶段和累及器官系统不同而异。
　　1. 急性期： 指病程6个月以内的感染。 起病相对急，表现为发热、多汗、厌食、乏力、头痛、肌痛、肝脾淋巴结肿大等，热型以弛张热最多，波浪热虽仅占5%～20%，但最具特征性。
　　2. 慢性感染： 指病程超过6个月仍未痊愈的感染。主要表现为疲乏无力，有固定或反复发作的关节和肌肉疼痛，还可有抑郁、失眠等精神症状。

怀疑布病，怎么检查化验呢？血常规检查可见白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多， 有时可出现异形淋巴细胞，少数出现红细胞、血小板计数减少。 可出现红细胞沉降率、C反应蛋白升高等，累及肝脏者肝功能可有异常。
发热者也可以进修血细菌培养，并可到疾控中心行虎红平板凝集试验、血清凝集试验、布鲁菌病抗-人免疫球蛋白试验(Coomb′s试验)等检查。

 

人布鲁菌病临床诊断标准如何？
　　1. 疑似诊断： 符合临床表现(有发热 、多汗、关节痛、头痛、乏力、厌食、肌痛、体质量减轻、关节炎、脊椎炎、脑膜炎或局灶器官累及心内膜炎、肝脾肿大、睾丸炎/附睾炎等)，且流行病学相关，如疑似或确诊动物、患者或污染动物制品、培养物有接触史、生活在布鲁菌病流行区、与菌苗的生产、使用和研究有密切关系等 。
　　2. 临床诊断： 疑似病例基础上有筛查试验阳性 。
　　3. 确诊病例： 疑似或临床诊断病例基础上有确诊试验阳性 。
　　4. 隐性感染： 有流行病学史 ，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现。
　　5. 血清学阴性病例： 值得注意的是，犬布鲁杆菌细胞膜表面的抗原不同于S-LPS，普通血清学方法可能导致假阴性。 因此临床强烈提示布鲁杆菌感染者，即使血清学阴性，也需排除犬型布鲁菌病的可能 ，此时可以通过培养或者PCR确诊。