王立祥：化心痛 强心力 防心碎

近日相继发生“高以翔们”的逝去，牵动了无数人的心弦，让“猝死”这一出乎人们意料的突发死亡再一次进入了大众的视野。对于猝死而言，无论是心源性还是非心源性原因所致，其前都会出现心脏骤停，如果能在黄金抢救时间内快速建立人工循环与呼吸进行心肺复苏，将使一部分人起死回生。目前我国心脏骤停的发生率正逐年攀升，并成为青壮年人群的主要杀手，仅心源性猝死每年发生近55万人，发病率已渐近发达国家水平，但整体抢救水平远低于发达国家和地区。如何走出我国心肺复苏公民普及率、院外设备配备率、复苏成功率均低于1%的“三低”窘境，是我们应对猝死的重大公共卫生挑战，当恶魔降临时不再束手无策力不从心，唯强盛心的力量、构筑心的长城、履行心的使命可谓民生体系建设之本！

一、强大救心“人” 

我国心脏骤停80%发生于院外，且治愈率仅为1%，远低于欧美发达国家的12-15%。而心脏骤停黄金抢救时间仅为4-6分钟，就院外120救护车到达患者身边的出诊时间20-30分钟，是目前医院、社区、120专业医疗急救单元“三不及”空白时段，可看出院外是我们与猝死博弈的主战场，院外第一目击者成为第一反应者是我们战胜猝死的主力军。面对我国心肺复苏公民普及率低于1%的现状，王一镗教授与王立祥教授曾做过万名医务工作者向家庭成员传授心肺复苏的调查，结果亦低于1%，表明加强增大我国心肺复苏普及不容滞缓。为此，中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会与中华医学会科学普及分会于2016年5月25日启动了“全国心肺复苏普及进亿家精准健康工程”——525+（我爱我家）工程：5年内普及心肺复苏2亿人，每位培训者普及5户家庭，计划5年后我国心肺复苏普及率将由1%增长至15-25%。

二、强扩救心“器” 

当遇见有人在院外出现心脏骤停时，现场除了进行胸外按压人工呼吸等初级生命支持手段外，救助中常需通过相应的急救设备辅助循环呼吸，而我国院外心肺复苏设备配备率低于1%，与发达国家相去甚远。在加强扩大救心器具家族成员上，解放军总医院第三医学中心（原武警总医院）王立祥教授团队研发了利用对腹部进行提拉与按压的心肺复苏方法，通过对心脏骤停患者提拉与按压腹部改变腹内压力使膈肌上下移动，进而改变胸腔压力发挥 “腹泵”和“胸泵”等多泵效应，达到既有人工循环又兼顾人工呼吸的目的。腹部提压心肺复苏已编入《2016中国心肺复苏专家共识》指南标准，纳入【国家继续教育】项目。

三、强壮救心“体” 

猝死看似为意外之“果”，实则亦有意外之“因”，如何针对院外猝死，坚持从源头上防范化解“心碎”，走出一条中国心脏猝死防治救之路。中国心脏猝死防治救中心联盟，开启人民健康心行动立体民生工程，在全国范围内建立心脏猝死防治救中心，通过绘制起死回生环（心脏骤停前期预防预识预警“三预”方针、心脏骤停中期标准化多元化个体化“三化”方法、心脏骤停后期复生超生延生“三生”方略）、编织起死回生结（上防未心、中治欲心、下救已心）、铸就起死回生体（前人复生、中人厚生、后人蕴生），打造防治救为一体的心脏猝死防治救体系。

参考文献

内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.