在临床,我印象深刻的是,很多乳腺癌患者都是风华正茂的职业女性,她们往往都在自己的职场上很成功,有些甚至还是大企业的一把手或者顶梁柱。很多人都知道,当身体和心理长期承受巨大压力时,身体的免疫系统会受到影响,坚守岗位时开了“小差”,给肿瘤细胞可乘之机。
肥胖是乳腺癌的重要驱动因素。正常人体内,脂肪细胞有大小不同的各种类型,而在肥胖者身体内的脂肪主要的特性就是增大和增多,脂肪细胞的增生会让人体产生更多的雌激素,从而促进乳腺癌细胞的生长和转移。所以人类在美学上对于苗条的追求还是有生物学意义的(这里的苗条指的是BMI健康范畴的)。
要知道,一次完整的妊娠相当于对乳腺的一次重生,让乳腺重新启动,变得更加成熟强大,能更好抵御癌变的风险。
而彻底的哺乳则能对多年积聚在乳管内的癌变物质进行一次彻底的清洗大扫除,从而大大降低癌变的风险。
晚婚晚育有时是很无奈,高学历的女性越来越多,高学历意味着学习周期长;房价太高,结婚成本增加,忙碌的工作影响社交圈,结果大量的高龄未育女性出现,这部分确实无奈。但我们还是建议产后至少应该哺乳半年,当然能坚持到一年就更好了。
这两种问题可以合并成一起讲,就是直接服用雌激素对人体的影响。
避孕药是通过改变身体激素的水平,控制排卵的周期或者受精卵着床达到避孕目的;激素替代治疗是指绝经期女性服用雌、孕激素以改善由于两种激素在绝经期猛然下降带来的身体的痛苦。
这两种方式,短时间、适当剂量都是没关系的,但如长期、大量服用,易使乳腺癌的发病率上升。
在WHO国际癌症研究机构的致癌物清单里,烟草内的尼古丁和酒精,已经双双稳坐一级致癌物的宝座!一级致癌物就是已经经过实验和临床都证实的明确致癌物。虽然烟草和酒历史悠久及群众基础广泛,但绝对不是“存在即合理”。
大概10多年前开始流传一种“少量饮酒有益健康”的说法,尤其是红酒,被贴上了一种优雅健康的生活方式标签,最近已经被证实是很不正确的。除了尼古丁和酒精,一级致癌物家族还有黄曲霉素、甲醛、亚硝胺(腌制食品)、砒霜、苯并芘(烧烤)。怎么样,还抽烟喝酒么?
专家提醒:
以上是乳腺癌已经得到证实的致病因素,也通常是我们所谓的“西方化的生活方式”。但它们都属于可控制的危险因素,即可以通过我们调整生活方式进行预防。
面对越来越高的乳腺癌发病率,正确对待的原则就是:积极健康的生活+早发现早治疗。
作者简介
沈松杰,医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,北京协和医院乳腺外科主任助理 。
专业方向:乳腺良恶性疾病的手术治疗及综合治疗。
擅长:乳腺癌保乳、保腋窝、乳腺癌根治及即刻再造术,良性肿瘤美容切除。
参考文献
曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008年:1