这种胸痛不能吃“阿司匹林”，您知道吗？

众所周知，心梗会威胁生命，尽早服用“阿司匹林”可以减轻症状、避免病情加重，但是有一种凶险的胸痛——主动脉夹层，是千万不可以服用“阿司匹林”的，否则会加重病情。

什么是主动脉夹层？

主动脉是与心脏连接的人体最粗大的动脉血管，是向全身各部输送血液的主要血管。主动脉的血管壁分为内膜、中膜和外膜三层，正常情况下，三层结构紧密贴合，共同承送去往全身的血流通过。

主动脉夹层即是指由于不同病因引起的主动脉内、中膜撕裂，使主动脉腔内血液从“破裂口”进入主动脉中层，使主动脉壁间连续性撕裂，形成真假腔，当血管外膜被血流冲击的力量撕裂时，就会造成主动脉破裂，从而危及患者生命。

主动脉夹层的临床表现

突发剧烈的“撕裂样”胸背腰部疼痛，患者会出现大汗淋漓、面色苍白、濒死感甚至会出现休克等症状。

主动脉夹层的危险因素

主动脉夹层有一定的遗传因素，家中有主动脉夹层的患者需要引起注意。

继发性因素中，高血压和肥胖都是导致主动脉夹层的原因。

高血压通常是导致主动脉夹层发生的直接诱因，血压增高，对血管壁的冲击力明显增加，血管壁经年累月受到高压刺激，加之各种因素导致的血管壁薄弱，易致血管内膜的损伤，当血压突然增高，内膜极有可能会撕裂，导致血流冲出内膜引发危险。

所以，高血压患者一定要按规律服药，不可随意停药，谨遵医嘱。

发生主动脉夹层怎么办？

主动脉夹层一旦发生，应该：

1、保持镇定，拨打急救电话；

2、服用降压药，控制血压；

3、平躺，避免用力、屏气等动作，等待救援。

主动脉夹层的治疗

主动脉夹层发生之后，要马上降低血压，通过检查明确疾病分型，予以针对性治疗。

A型主动脉夹层，最好立即开放手术治疗。

B型主动脉夹层情况一般相对缓和，需积极控制血压、稳定心率。某些患者可以进行支架植入微创治疗。

因此，胸痛吃阿司匹林需谨慎！同为胸痛，如果病因是心梗，吃“阿司匹林”可以救命，但如果病因是“主动脉夹层”，吃“阿司匹林”则可能致命。

本文作者：徐红新 武汉大学人民医院心血管内科副主任医师 医学博士 研究生导师

参考文献

内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.