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曾在深夜急诊中遇到过一位患者，怀疑是宫外孕破裂，引起大出血导致积血。
但是一看这边的检查报告：尿妊娠试验阴性，血液HCG未升高。
不是宫外孕！
眼看着病人的血压已经降到了90/60,我们只好迅速地进行急诊手术，麻醉消毒铺巾，打开腹腔，的确是一肚子积血，抽吸了以后，就开始探查寻找出血原因，这才发现，这位病人的左侧卵巢有一个破裂口，正在流着鲜血。
原来，是黄体破裂导致的大量出血，造成了急腹症。
而造成黄体破裂常见的原因，就是一些剧烈的运动，比如跑步啦，跳高跳远跳健美操，还有夫妻生活，也有可能会造成破裂。如果破裂的部位刚好有血管，那么就容易发生大量出血，如果没有及时采取措施，就可能会危及生命！
那么到底什么是卵巢黄体破裂呢？
在女性正常的月经周期中，卵泡破裂发生排卵以后，会在卵巢表面形成一个小小的破孔，卵子就好像一颗种子，从这个孔里头跑出来去跟精子相会。随后这个小孔就会自己长好修复，然后形成卵巢黄体，子宫内膜也开始从增生期到分泌期的改变。
当黄体形成以后，随着时间的推移和体内激素的作用下，卵巢黄体会逐渐长大，而且具有一定的功能。如果说这个时候精子跟卵子相遇怀孕了，黄体分泌的黄体酮,是维持正常妊娠所不可缺少的孕激素。
如果没有怀孕，黄体一般会在14天左右的时候发生萎缩，随之月经就会到来，然后再进入到下一个新的周期。
在排卵发生后一周左右的时间里，黄体的体积达到最大，一般正常成熟黄体直径2～3cm，是囊性的结构，会让我们的卵巢略增大。如果这个囊性黄体持续存在或增长，就容易出现黄体腔内有大量的积液，当黄体腔的直径超过3cm以上的时候，我们就称之为卵巢黄体囊肿。
这个卵巢黄体囊肿一旦破裂，就有可能会引起腹痛、阴道流血，腹腔内出血，严重者可引起与宫外孕破裂极为相似的急腹症，短时间内就有可能造成休克，甚至危及生命。
如何区别到底是宫外孕还是黄体破裂呢？
对于急腹症的女性，异位妊娠导致的急腹症，和卵巢黄体破裂导致的急腹症并不算难鉴别:一个尿妊娠试验，或者血液的HCG检查，就可以明确。
因为宫外孕，虽然位置不对，但是毕竟也是“孕”，所以HCG值会有轻度的升高。而卵巢黄体破裂并没有受精卵的形成，HCG值也是处在正常范围内的。
同时，推算一下上次月经来临的时间，也可以做出基本的判断。
李姗，妇产科主治医师，知名妇产科科普作者
参考文献
曹泽毅．中华妇产科学．北京：人民卫生出版社，2008年：1