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心脏支架有没有保质期？国产的和进口的有什么区别？放在心脏里的支架会掉吗？放了支架后，还能不能做运动、坐飞机？…… 关于这些常见的问题，权威专家将在本期一一为您解答，让您的支架放得明白、放得放心，不白放！
没有很大的区别。现在中国大陆放的支架基本上国产的已占70%左右了，进口的30%左右。
到了医院，总有人想，我一定要用最好的，什么是最好的呢？他们的眼中也就是最贵的。这也是错误观念。
其实，放支架也和吃药一样，关键是选择最合适的。不同厂家、不同型号、以及不同长度的支架都有一定的特点，医生会根据病变的特点选择不同的支架。比如，有的支架有比较长的型号，有的支架支撑力比较强，还有的支架能通过扭曲的病变等等，至于是国产还是进口，倒不一定是主要考虑的问题。
治疗效果的好坏，一方面与支架有关，其实更重要的是与操作技术有关系。这就像组装手表，两个人都能装好，但有可能一个就走的准，一个不准，安装的水平高低不同嘛。放支架也是这样，贵支架放不好，效果也不会好。另外，放了支架后的“保养”也很重要。放了支架后还是照常吸烟、大鱼大肉、不按医嘱吃药，再贵的支架也不能保证不复发。
总之，放支架的效果受很多方面因素的影响，支架是否是国产的不是一个非常关键的因素。
急性心肌梗死救治的当务之急是尽快把堵住的血管打开，恢复血流。尽早开通血管可挽救濒死的心肌，可降低死亡的危险。越早使冠状动脉的血流得到恢复，就越有可能将病人从死亡线上拉回来。
打开血管主要有两种方式：一是溶栓，顾名思义，就是用药把血栓“化”开，溶栓治疗比较简单，输液就行；二是急诊介入治疗，就是用机械的方法，把堵死的血管“捅”开，并根据情况放入支架，把血管“撑”住。
对于某些类型的心肌梗死，若在出现症状后12小时内能进行介入治疗开通血管，是最有效的治疗方法。能够急诊做介入治疗的医院一般不会选择溶栓，而是首选做支架。但我国的多数基层医院并没有进行急诊介入治疗的能力，具体来说，如果不能在确诊后2小时内做介入治疗开通血管，就应该先尽快溶栓。
溶栓后如果有条件也应尽快转运到可以做介入治疗的医院。因为，如果溶栓失败，还是要尽快做介入治疗。如果溶栓成功，也需要在24小时内做冠脉造影，视情况决定是否做介入治疗。
年龄并不是支架手术的禁忌，只要有适应症，90岁置入支架也是有帮助的。 尤其是急性心梗，建议尽快做介入治疗。即使是高龄老年人，做比不做能进一步降低死亡率。但是与年龄相对较轻的人相比，高龄老年人手术风险比较高，需要家属考虑好。
如果仅是稳定的心绞痛，老年人由于合并的疾病比较多，预期寿命较短，而且身体虚弱，相对于年轻人而言，应该尽量选择相对无创的治疗手段，也就是多以药物治疗为主。建议先药物治疗，控制不住可考虑做介入。老年人做介入的效果不比年轻人差。
这是一个很重要的问题。很多人以为，做完支架就算治愈了，药也不吃了，烟也不戒了。这样很容易就复发了。
首先大家要知道，冠心病（包括心肌梗死）和脑梗死，都容易复发。放支架只能缓解症状，不能预防心梗。预防心梗还是要靠生活方式调理和药物治疗。
为什么呢？人的血管就像河流。水出了问题，会影响岸边的植物。从表面上看，一个地方出了问题，我们放了支架，只是暂时解决了这一处。如果不改变的话，其他地方也会出问题。
因此，在一个地方放了支架，其他地方不管的话，也会有新的狭窄。还有可能发生心梗。而且，心脏血管出了问题，其他地方的血管也会出问题。这就是，一旦得了心肌梗死，发生脑梗死的危险也增加。同样，得了脑梗死，发生心肌梗死的危险也增加。
这是为什么？因为这两种病的病理基础是一样的，都是动脉粥样硬化导致的疾病。全身的动脉是相通的，动脉粥样硬化是全身性疾病。随着年龄增加，高血压、高脂血症、肥胖和吸烟等不良因素对全身不管是哪的动脉都有同样的影响。
那么怎么办？其实也不难，一旦发生心梗，不管放没放支架，都一定要做预防，就是预防心梗复发，并预防脑梗发生。首先要注意改善生活方式，如戒烟、减轻体重和健康饮食。此外，要控制好血压、血脂和血糖。还要长期服用药物，主要包括阿司匹林、他汀类药物等。
冠状动脉造影不是支架术后的常规复查项目。冠心病人定期复查的主要目的是了解血压、血糖、血脂等指标的控制情况；了解心脏基本情况，有无出现新的变化；了解有无药物不良反应；看看是否需要调整药物等。
如果放了支架以后，一切都挺好，没有再发生胸痛等症状，不需要常规复查冠脉造影。如果症状有变化，比如心绞痛加重了，或者出现新的症状，需要告诉医生。医生会根据症状是不是典型、以及其他的检查结果判断是否需要做冠脉造影。
参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.