快救救我的关节！骨关节炎的阶梯式治疗

上楼痛、走路痛，早起僵硬咯吱响；走不了，跑不了，活动艰难添烦恼。

以上症状是否是您的真实写照？据统计，目前我国骨关节炎患者人数过亿，骨关节炎正严重影响广大患者的生活质量，预计2020年将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。

骨关节炎是啥？

骨关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。好发于中老年人群，受累部位包括膝、髋、踝关节、手和脊柱等关节。其病因不明，但与年龄、肥胖、炎症、创伤以及遗传有关。

扪心自问，如果你是一个年纪大的肥宅，那么患骨关节炎的概率就大大升高了。

骨关节炎的临床表现

那.....得了骨关节炎有什么表现呢？我们可以总结为“疼、僵、畸”。

疼——关节压痛是最常见的表现，常于活动后、寒冷潮湿天气加重，其中以髋、膝及指关节最常见。

僵——早上起来感觉关节僵硬，活动后可缓解，一般不超过半小时。

畸——可见关节肿大、畸形。

另外，膝关节炎常伴骨擦音，周边肌肉萎缩等。

如何拯救我的关节？

如果条条中枪，亲亲，这边建议您赶紧去医院检查一下呢。万一真得了骨关节炎——“大夫，那我还有救吗？”

莫慌！下面我们来重点介绍骨关节炎的治疗方案。骨关节炎是一种慢性疾病，根据患者自身情况，我们推荐使用阶梯式治疗，即：基础治疗→药物治疗→手术治疗→关节置换。

基础治疗

若病情不重、病程不长的患者，基础治疗是最优选择，可以总结为“两减一增”。

“两减”即减轻体重和减少高强度运动，“内外兼修”给关节减负。研究表明，肥胖患者每减掉1斤体重，膝关节的压力会减轻12-14斤。而高强度的运动如上楼梯、长时间跑步会让关节负重达到正常状态的3-7倍。因此，对自己的关节负责，控制合理地体重、减少过度运动至关重要。

“一增”是指适当增加合理的运动训练。

骨关节炎的患者并非不能从事任何运动，相反，科学合理的运动对关节的健康有很大帮助。患者可以在医生的指导下进行低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练、平衡训练、拉伸训练等，来增强关节的稳定、延缓疾病进程。

药物治疗

减肥成功、合理训练却依旧不见好，或本身病情较重，则需进入第二阶段药物治疗，核心是“止疼”。其中非甾体抗炎药是常用的止疼药物，可以用贴膏、乳胶剂、贴剂，如氟比洛芬凝胶贴膏；中重度疼痛可联合口服类药物。

不过需要注意非甾体抗炎药的不良反应，有上消化道、脑、肾、心血管疾病的患者应咨询医生用药情况。

除此之外还可使用关节腔注射药物，如糖皮质激素、玻璃酸钠、医用几丁糖等，可有效缓解疼痛。另外，严重的患者可口服阿片类、抗焦虑类药物。

手术治疗

当关节软骨的损伤较为严重时，则需及时进行手术治疗。若把您受累的关节比作一个破旧的房间，里面灰尘密布、摇摇欲坠，必须清除垃圾、翻修房屋，才能让房间恢复稳固与整洁。同理，及时的手术可以起到减轻疼痛、改善功能、矫正畸形的作用。常见的手术方式：

关节镜清理术：

主要是针对引起交锁症状的关节游离体以及半月板撕裂的患者，能减轻早中期患者的症状

关节软骨修复术：

主要采用干细胞，软骨移植，微骨折，富血小板血浆等多种手段修复损伤的软骨

膝关节周围截骨术：

适合膝关节力线不佳的关节炎患者，比如常说的O型腿，X型腿等。

关节置换术：

对于大多数终末期骨关节炎患者——你的关节已经太老了，无法在承受目前的日常活动负荷，换一个全新的关节是最优的选择，则可有效提高生活质量。

骨关节炎是一种慢性退行性疾病，年轻人需有效预防，中老年人更应注意，若有相关症状，要做到早发现、早治疗，延缓疾病的发展。

最后，希望大家都能对自己原装的关节负责!

参考文献：

陈孝平 汪建平．外科学：人民卫生出版社，2013：1