降压药可以舌下含服吗？忘记吃的降压药用不用补上？

是不是降压药都可以舌下含，含着是不是药效快？

除非特殊情况，不建议自行舌下含服降压药

由于各种各样的原因，血压可能在短时间内突然升高，高到190甚至200mmHg，这时候，患者往往都会很紧张，以前大家常规会做的一件事就是马上舌下含服心痛定，开博通等药物，但这种方法并不对，这样做真的会很危险的！

为什么不能舌下含服降压药？

舌下有很多丰富的毛细血管，正常情况下吃药是要从口腔里咽到胃里，经过胃肠道的消化吸收，血药浓度是慢慢上来的，舌下含服是没有消化的过程，药直接到血里面去了，相当于静脉用药，所以血压会一下降得很低。血压是降下来了，脑供血是靠血压来维持的，短时间把血压降得过低，脑部就会缺血。碰到血压快速升高的情况不要紧张，千万记住不能够舌下含服心痛定这样的药快速降压！

降压药忘记吃了，要不要补？

如果忘吃降压药了，看记起来的时间，如果跟平时吃药的时间距离不是太长，比如早上该吃的忘吃了，到中午想起来了，建议把降压药补上，如果说应该是早上吃，下午或傍晚才想起来，那这时候如果把长效的补上，第二天早上再正常吃药，这样就离得太近了，但是如果平时夜间血压不低，那就补上，以后就改成每天下午或晚上吃了，或者这时候可以临时补一个短效的降压药临时控制一下，第二天转过来继续吃平时吃的那种降压药。如果是第二天才想起来前一天的降压药忘记吃了，那就不用补吃了。

切忌不能把前一天忘记吃的降压药在第二天吃的时候补上吃双倍药量，这样血压可能就偏低了。

甘油三酯高跟什么有关？

特别严重的甘油三酯升高的人，抽血时血看起来是白色的，叫乳糜微粒血。有些人就因为甘油三酯特别高，会出现胸闷、上腹痛、背痛、恶心呕吐的症状。

有些人是遗传性的高甘油三酯血症。无论年轻还是中老年人，肥胖的人多数也都会有甘油三酯升高，尤其是腹型肥胖的人，就是肚子大的人。体力活动少的人也容易甘油三酯升高。

中国人的甘油三酯较高，这可能与我国居民吃较多的碳水化合物，尤其是细粮比较多有一定关系。我们常吃的肥肉，其实就是甘油三酯，吃完肥肉，血里的甘油三酯是升高的。还有一个可能的原因是喝酒和甜饮料，一顿饭上，大人喝酒，小孩喝可乐，这都会造成甘油三酯的升高。另外，高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、高尿酸血症等情况往往是并存的，叫做代谢综合征。也就是说，这些问题往往都是同时存在的，有其中任何一种情况，都可能存在另外一种情况。所以一般要查甘油三酯，我们需要吃清淡饮食后再查。

高血脂就是血脂化验单上有高的指标吗？

不一定。血脂化验单上可能有很多项，但对普通人而言，只需要看四项，就是总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。医生看病也主要看这四个。

常说的高血脂是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯升高。其中低密度脂蛋白胆固醇对心脑血管病的危害最大，我们叫他坏胆固醇，它是导致动脉粥样硬化性心血管病发生、发展的关键因素。

甘油三酯高的人，心脑血管病的风险也随之升高，特别高的甘油三酯（5.7 mmol/L）的人，容易导致胰腺炎，需要服用药物治疗。还有人化验显示在高密度脂蛋白胆固醇上有向上的箭头，有些人也认为不好。其实高密度脂蛋白胆固醇是“好的”胆固醇，有这个箭头表明是好事。

为什么将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为主要的干预靶点？

不同类型的脂蛋白在动脉粥样斑块形成过程中所起作用不同。其中低密度脂蛋白负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内，而高密度脂蛋白的作用相反，负责把斑块内的胆固醇运输出来（胆固醇逆转运）。因而LDL-C又被称作“坏胆固醇”，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称作“好胆固醇”。LDL-C越高越容易形成斑块；HDL-C较低则可增加斑块的风险。所以说LDL-C是血脂参数中最重要的指标，降低LDL-C水平是防治动脉粥样硬化性心血管病最重要的策略之一，该指标被视为干预血脂异常的主要靶点。

本期专家：

杨进刚，北京大学医学部博士，北京协和医学院博士后，国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师。目前兼任《中国循环杂志》编辑部主任，北京医学会心血管病分会健康教育学组组长，中国心脏健康教育联盟秘书长。

参考文献：

葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.