听力损失会导致老年痴呆？真的不是危言耸听！

听力损失会导致老年痴呆，确有其事

听力损失与老年痴呆之间有着密切的联系，已被越来越多的人了解。根据世界卫生组织调查数据显示，轻度、中度、重度听力损失的老人，其老年痴呆的患病率分别是听力正常老人的2倍、3倍和5倍。柳叶刀杂志2017年发表的由20多位作者共同撰写的100多页的文章中指出：9个可控高风险因素可导致老年性痴呆患病率增加32%，排在第一位的就是听力损失。

什么是“老年性痴呆”？

首先认识一下老年性痴呆，阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统变性疾病，起病隐袭，病程呈慢性进行性。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。当被诊断出患有该病时，寿命一般为5~10年。最新研究显示这种病的存活率正在不断下降。目前，患上该病之后大约平均能存活3.3年。

我们又是如何听到声音的？

我们能够听到声音、听懂声音，不仅需要耳朵的作用，我们内耳的耳蜗还连着听觉神经，声音转换为神经冲动经听神经传输到大脑皮层的听觉中枢，并与语言中枢联系，最终才理解语意。

听力损失与老年性痴呆之间有着怎样的关系？

正所谓“用进废退”，当听力下降时，听觉通路受到抑制，大脑的输入（刺激）明显减少，就会大大减少语言中枢处理声音的可用资源，影响听力损失患者的语音识别能力。于是就有了老年性听力损失患者最常见的表现：听得到声音，但听不懂内容。

其实，正是由于我们大脑的听觉中枢得不到有效的刺激，大脑便会将其他区域的功能分配给听觉中枢，这就导致其他区域受到的刺激也减少，从而增加了大脑的整体负荷。因此，听力损失是诱发老年痴呆的一个重要因素。

研究还表明，大脑的这种代偿性适应，不仅会发生在重度或极重度听力损失患者身上，同时也发生在轻度听力损失患者身上。

总之，听觉一旦丧失或下降，无疑使得我们的认知能力大打折扣，最终将会加重认知障碍的进展。

听力损失症状帮您早期发现老年痴呆

往往表现在听力损失上的一些症状可以帮助您早期发现并识别老年痴呆。如听得见但听不清、听不清又听不太懂、语言表达障碍、理解能力下降等，尤其是在打电话时更明显，那您就应该警惕是否已经出现“听觉痴呆”，继而引发老年性痴呆。

与其“避而不谈”，不如“主动出击”

对于“听觉痴呆”的老年人，更易采取“避而不谈”的方式去处理同他人的言语交流困难，看似降低了与人产生分歧、减少了激发矛盾的机会，实则是对有“听觉痴呆”的老年人雪上加霜，削弱了老年人的社会属性，易加剧老年人的认知能力退化，导致出现老年痴呆。

早发现、早干预、早康复，是可以预防“因聋致痴”，因此笔者建议，当老年人出现了“听觉痴呆”的迹象或已形成“听觉痴呆”，老年人不应“避而不谈”，而更应“主动出击”，主动聆听，积极康复治疗，积极参与社会活动。

研究表明整个身体投入得越多，我们理解他人的说话内容越好，这意味着在聆听的过程中，不仅仅是耳朵的参与，还需要全身心地聆听。

简单介绍主动聆听的小贴士：

1.挺直腰板，端正坐姿。此时身体是出于一种觉醒的状态。不要没精打采的歪坐在椅子上；

2.略前倾上身，面朝说话的人，以免分散注意力；

3.直视说话人；

4.避免不必要的动作，以免分散自己的注意力，例如摆腿、敲打椅子扶手；

5.专心致志地听，不要做其它活动，例如看手机，看电视，读报纸；

6.任何时候，当注意力开小差时，强迫自己将注意力转回、集中到说话人的内容上。

除此之外，选配助听器是大部分听力损失患者的首选康复手段。每只助听器的价格从几千到几万不等，老人们应根据自己的经济状况，尽量选择质优的助听器，不要凑合。佩戴助听器后，由于一下子回到有声世界，大部分听力损失老人会顿时觉得很吵，很不适应，最终导致很多老年人放弃佩戴助听器。

究其原因是他们经过没有科学的验配流程与康复指导，因此，建议听力损失老年人到正规医院或机构验配助听器，同时接受专业、系统的听力康复指导与训练。

作者简介：

崔庆佳，首都医科大学附属北京康复医院头颈康复中心耳鼻喉科听力康复治疗师，助听器验配师，临床听力学硕士。

擅长：听功能评估、干预与康复，前庭功能评估与康复，耳聋基因检测等。

参考文献：

葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.