你见过用 “订书机”给“钉”上的伤口么？

相信大家对《火星救援》影片中男主为自己缝合伤口的情节还是有很深的印象。见到用“订书机”“钉”上伤口，很科幻。绝大多数人心中可能都会有这样的疑问：未来伤口缝合，难道不用针线了，而是“钉书机”来往皮肤里钉钉子？

其实，这种东西在临床中早就存在了。医生称这东西为“钉皮机”。不是用普通钉书机钉的，而是用专门的医用U型钉。

难道现在伤口缝合已经不用针线了？

实际上，无论是创伤引起的伤口，还是手术切开的切口，为了让裂开的皮肤更好更快的愈合，医生都会用各种方法来闭合伤口。常用的闭合伤口的方法有很多，当然最经典也是最标准的就是用“针线”缝合，几乎可以闭合一切伤口。下图

随着科学技术的不断发展，除“针线”缝合法，还有其他的一些闭合创口的方法，如钉皮机，医用粘胶，皮肤拉链等。

钉皮机是医学上使用的替代手工缝合的设备，主要工作原理是利用钛钉对组织进行离断或吻合，类似于订书机。如下图

皮肤拉链，跟我们常见的束线带类似，束线带拉紧之后，因为齿条的扣紧只能进一步收紧不能后退。即保证了伤口的闭合度，又不会让患者觉得伤口不舒服。下图

闭合创口方法很多，今天，就来说一说“钉皮机”。与传统 “针线”缝合相比，它有什么优点和缺点呢？

钉皮机的优点

闭合伤口速度快。若伤者创伤严重、出血已经很多，麻醉药量已经很大，病人全身情况不佳，为尽快结束手术，关闭伤口的速度就显得格外重要。这时，相较于普通一针一线的缝合，用钉皮机咔嚓咔嚓钉合伤口，就显得非常有优势。

还有金属钉异物反应小，一般不会引起针眼的红肿，对合比较整齐，利于伤口愈合，减少瘢痕增生。使用拆钉器可以加速方便的拆除钉子，疼痛轻微。

还有重要的一点是，钉皮机更适合处理突发公共事件带来的大量急性创伤患者，毕竟医生的数量有限，需要尽快闭合伤口后去处理下一名患者。

钉皮机的缺点

钉皮机的缺点也较为明显。那就是患处外观难看，所以不能用于面颈部，一般只适合头皮、躯干、四肢的，且是边缘整齐的伤口。价格较贵，一般会增加100-400元的费用。

那什么时候“起钉”呀？

其伤口护理还是“起钉”时间，与用普通针线缝合的伤口没有明显区别。比如：头皮一般5-7天，躯干上肢一般7-10天，下肢一般10-14天，张力较大的一般2周作用。“起钉”是要用专门配套的“起钉器”的。过程一般疼痛感并不明显。

什么样的伤口需要缝合？

伤口深度

伤口处若深可见骨、创伤面积过大、伤口深度是否超过6毫米，已经看得到黄色脂肪组织、伤口已经宽到无法用绷带合拢的地步，上述情况如果有一条符合的话，你就需要去医院缝针了。

伤口位置

如果伤口所在的位置是身体经常活动的部分（尤其是关节处），那么你最好去医院缝合一下，以免活动造成伤口扩大或重复撕裂。

还有一类创伤，出现后应立即去医院医治

1、动物咬伤或人咬伤。

2、伤口内有无法移除的残留物。

3、伤口无法止血。 出现这种情况，应立即叫救护车。

4、受伤者患有糖尿病。

本文由解放军总医院第七医学中心普通外科副主任医师崔伟科学把关，崔伟医生擅长普通外科常见疾病的诊治。

参考文献：

陈孝平 汪建平．外科学：人民卫生出版社，2013：1