脑出血、脑血栓、脑栓塞我们该如何区分？

现如今，随着人们生活方式的改变，心脑血管疾病的发病率是越来越高了。脑出血、脑血栓、脑梗塞比比皆是，那么它们有什么区别呢？我们一起来看看。

脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质中血管破裂引起的出血。发生的原因主要脑血管自身病变引起，常见是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤。再如高血脂、糖尿病、血管的老化等等，与吸烟密切相关。

脑出血的患者往往由于情绪激动、用力过猛、气候变化、不良嗜好、过度劳累时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部。常见偏瘫、失语和言语含糊不清。约一半的患者发生呕吐，还会表现为嗜睡或昏迷。以上症状的程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。

脑血栓

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。

动脉粥样硬化是脑血栓基本病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。也不能忽略高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症。

脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状，且神经功能缺失症状呈进行性加重是它的特点。

脑栓塞

脑栓塞是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统。

任何年龄均可发病，发病前多伴有风湿性心脏病、心房颤动、或大动脉粥样硬化等病史。发病无明显诱因，也很少有前驱症状，急性起病，症状常在数秒或数分钟之内达高峰，多为完全性卒中。

大脑中动脉的栓塞最常见，引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球主干栓塞可有失语、失写、失读。由于栓子随血流流动，根据流动的部位不同，可以引起相应的器官的梗死，所以临床上常有其他部位栓塞的征象，如视网膜、皮肤、粘膜、脾脏、肾脏等栓塞的临床表现。

本文由昌平区中西医结合医院脑病科副主任医师何琳琳进行科学性把关，擅长领域为脑血管疾病。

参考文献：

葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.