跑步运动损伤大全六：跟腱炎

作为骨科医生，门诊运动损伤患者数量越来越多。现如今加入跑步健身的人群越来越多，很多初学者也经常会因为跑步而感受到肌肉酸痛、足痛、韧带拉伤、膝伤等。有必要再给大家科普一下，避免由于治疗不及时造成更严重的伤痛。

跟腱是连接小腿肌肉和足后跟的人体最粗大的韧带之一，对人体行走、站立和维持平衡有着重要的作用。跑步的过程中每一次发力都需要跟腱收缩，肌肉收缩力量通过跟腱传递到跟骨后侧带动足运动。

当跟腱在短时间内承受过大的压力时，可能会发生劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现无菌性炎症。除此之外，跟腱离心脏较远，流经跟腱的血液往往很少，一定程度上增加了跟腱炎的发生的概率，多见于喜欢奔跑、爬山等负荷性运动的人群。

跟腱炎有哪些表现？

最常见的症状就是晨起脚后跟或者小腿下部的疼痛，刚走路的时候几乎无法着地，但走一段路疼痛会逐渐缓解。这种疼痛也会在一些长跑或者爆发式运动中加重。

当情况很严重时，患者即使是在行走的时候也会感到疼痛，若不及治疗和时停止运动，就会变成跟腱持续性疼痛，跟腱僵硬，不能背屈，触摸有疼痛，而且会产生明显的压痛。

跟腱炎的治疗

跟腱炎急性期同样要遵行（PRICE）原则。休息，减少活动量，如果活动后跟腱发生红肿疼痛，可给予局部冰敷冷疗，并配合跟腱护具或肌内贴贴扎防护。急性期症状严重者，可以在医生指导下可口服非甾体消炎止痛药，不推荐局部封闭治疗。

其他辅助性的治疗包括：运动疗法和冲击波治疗。疼痛症状缓解后，进行足部及小腿肌力及伸展等康复训练，预防复发。若选择冲击波治疗，建议停止运动，休息2-4周，再恢复适当锻炼。对于传统保守治疗2－3个月效果仍不显著的部分严重病例，可以考虑进行关节镜或者小切口手术治疗。

跑步之后最常见骨科并发症如下：髋、膝关节滑膜炎，髂胫束综合症，跟腱及足底疼痛，小腿前侧疼痛，这些并发症急性期都可以遵循（PRICE）原则。如果通过适当休息能够缓解，可以观察，若症状持续不缓解，建议尽早找骨科医生就诊。

PRICE原则：

P：protection保护，立刻停止受伤部位的活动，并对受伤部位进行保护措施。

R：rest休息，受伤部位妥善休息，避免加重伤害。

I：ice冰敷，受伤48小时内，进行冰敷，严禁推拿、按摩与热敷。超过48小时，则可改用热敷疗法

C：compression加压，对受伤部位进行固定，适当加压，以减轻肿胀。

E：elevation抬高，应抬高受伤部位减少继续出行，抬高患肢踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。

参考文献

陆廷仁. 骨科康复学[M]. 人民卫生出版社, 2007.