深夜常啼哭 多因肠绞痛

“今天上午，我的诊室里来了一位妈妈，一坐下就开始哭。原来，她的孩子总爱在深夜啼哭。”，让这位年轻妈妈濒临崩溃的原因就是肠绞痛。对于半岁尤其是四个月以内的小婴儿来说，肠绞痛是引发孩子啼哭的常见问题。

婴儿肠绞痛表现为很难忍受的疼痛。发作时，宝宝会挺起小肚子，四肢绷紧，不停地尖叫、扭动，怎么哄都停不下来。最明显的是，孩子多在黄昏、深夜哭闹不休，仿佛体内有闹钟在准确定时。因而，儿科医生称其为“黄昏哭闹”“闹钟式哭闹”。如果不处理，除了影响孩子的情绪和睡眠，也容易引发、加重妈妈的产后抑郁症。

肠绞痛属于儿童功能性胃肠病，对于五个月以下的宝宝来说，引发肠绞痛的常见原因要排除胃食管反流、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、没有及时拍嗝、肠套叠、遗传代谢疾病等器质性原因。

有些新手妈妈母乳喂养姿势不对，宝宝的嘴巴没有完全把乳晕、乳头包进去，喝奶时吸进了太多空气，喝完奶又没有及时充分地拍嗝，导致肠道内有较多气体，孩子不舒服，也会挣扎哭闹。

喝配方奶的孩子容易出现乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏，也相对容易出现肠绞痛。

提防“报警症状” 排除危险因素

“当孩子哭闹不休时，要特别注意有没有出现‘报警症状’，看哭闹是属于单纯肠绞痛，还是由某些疾病引发。”沈振宇说，对于孩子的哭闹，要采取“排除法”，先排除危险因素。

例如哭闹持续几个小时，哭得越来越厉害，且大便带血，要考虑肠套叠。如果满脸湿疹，要考虑牛奶蛋白过敏。如果屁多屁臭、泡沫便、腹胀、肚子硬、打嗝嗳气，且疼痛哭闹多在喂奶后出现，要考虑乳糖酶不耐受。

宝宝身长、体重和头围发育落后，考虑是不是跟遗传代谢疾病有关。

哭闹后吐奶，考虑是否衔乳有问题，或者拍嗝没有充分、到位。

“如果孩子的哭闹是单纯性肠绞痛，虽然宝宝发作时很痛苦，但营养吸收、生长发育并不受影响。”沈振宇说，一些方法可以帮助家长有效地为宝宝解痛，让他们平静下来。

七个方法可“一招止哭”

摇床式或摇晃式：抱着宝宝，来回摇晃，注意动作幅度不能过大，以免引发“过度摇晃综合征”，类似于成人的脑震荡。

包裹法或者襁褓法：把宝宝用大方巾包起来或者给孩子穿上紧身衣，模拟在子宫内被束缚的熟悉感觉，并用温热毛巾盖住腹部。

飞机抱：托住头颈，口鼻要露出来，尤其是两个月以内的宝宝要多抱。

放在心脏位置：让宝宝听到妈妈的心跳声，或者录一些轻柔的背景音乐，把妈妈的声音也录进去。

录别人家宝宝的声音：录宝宝的哭声，等他哭时一播放，孩子会停下来听一听，转移注意力，减少吸气。

白噪音：含一口水，凑近孩子的耳朵，咕噜咕噜地漱口，模拟子宫内羊水的声音，吸引孩子的注意力。也可以对着孩子的耳朵轻柔地有节奏地发出“嘘嘘”声，或者开洗衣机、吸尘器、汽车引擎声音，利用白噪音来安抚孩子。

按摩抚触：哭闹时的轻柔肌肤接触，会有安抚作用。对搓手掌，令掌心温热，以肚脐为中心做顺时针按摩。改变婴儿体位，令其趴着，或者抬高腿部，让其侧卧。两个月大的宝宝可以采用竖抱姿势，令其趴在家长的肩头，用家长的肩膀来轻柔按住孩子的腹部，帮助其减痛。

要强调一点，母乳喂养的孩子出现肠绞痛时，妈妈应适当控制饮食，少吃海鲜、牛奶等可能导致过敏的食物，豆类、萝卜、酱油等产气食物也应少吃。

缓解肠绞痛 谨记“四字真言”

采用上述方法难以缓解肠绞痛的话，还应牢记“四字真言”，即“油、菌、酶、奶”。

“油”即二甲硅油（或西甲硅油），是像鱼肝油一样的滴剂，肠道不吸收，但可以把肠道里的气体带走。

“菌”指益生菌，补充正确菌株的益生菌可改善孩子的肠道功能。

“酶”指补充乳糖酶。肠绞痛和乳糖酶缺乏导致的吸收问题有关。母乳喂养的宝宝可以把乳糖酶添加剂滴到宝宝嘴里，或者将母乳挤出，滴入乳糖酶添加剂混合20分钟后喂给孩子。配方奶除了添加乳糖酶外，也可以选用低乳糖、无乳糖奶粉。

“奶”指预防肠胀气和牛奶蛋白过敏，应首选全母乳喂养，如果无法实现全母乳喂养，则根据孩子的情况选择合适的配方奶。

部分水解奶粉适合过敏高风险的孩子，特别是姐姐和哥哥有过敏史，父母有过敏史，一开始吃配方奶就应该选用部分水解奶粉。

深度水解奶粉、氨基酸奶粉适合有肠绞痛、长湿疹的孩子。如果重度影响生长发育，则可进一步选用氨基酸奶粉。需要注意的是，这类奶粉一般需要喝足六个月，有的家长用了一个月，又用回普通配方奶粉，结果孩子马上故态复萌。

相关资料：
汪翼．儿科学（第五版）．北京：人民卫生出版社，2004：1