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乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤之一，但它并非不治之症。然而，很多患者确诊时已处于中晚期，通过主动筛查发现的早期病例比例仍然偏低。
近日，浙江省肿瘤医院乳腺外科主任医师俞洋就乳腺癌早筛早治的常见误区与正确做法进行了专业解读。
明确高危人群 选择合适筛查手段
乳腺癌虽有一定家族聚集性，但绝大多数患者并无明确遗传史。俞洋建议以下几类人群应密切关注乳腺健康：月经初潮早或绝经晚（雌激素暴露时间长）、既往有胸部放疗史、未生育或未哺乳女性，以及既往活检发现存在不典型增生的人群。
对于普通人群，建议从40―45岁开始定期筛查；有明确家族史或基因突变的高危人群，则应将筛查年龄提前至30―35岁。“中国女性乳腺多较致密，B超检查往往更经济、实用且检出率高；核磁共振虽精确，但价格较高且耗时较长。”俞洋介绍说，临床中常需将B超、钼靶及核磁共振结合使用，以作出更准确的判断。
破除乳房全切“更安全”误区
不少患者错误地认为切除乳房更“安全”。事实上，大量临床数据表明，对于适合保乳治疗的患者，保乳手术联合术后放疗与全乳切除的患者生存率相当。
俞洋说，医生还会帮助患者在完整切除肿瘤的同时保留乳房外形。“根据肿块大小与乳房体积的相对比例，结合肿瘤整形技术，进行腺体重排或容积替代；若肿瘤较大，还可通过术前新辅助治疗使肿瘤缩小，将原本不能保乳的患者转化为可保乳人群。”
HER2阳性乳腺癌的治疗选择
在乳腺癌的诸多类型中，有一类较为特殊的HER2阳性乳腺癌。HER2阳性曾被视作预后不良的指标，恶性程度较高。但随着医学研究的不断推进，针对这一类乳腺癌的治疗药物逐渐丰富。从最早进入临床的曲妥珠单抗，到后续出现的帕妥珠单抗，再到小分子酪氨酸激酶抑制剂，以及双抗和抗体偶联药物，治疗选择日益增多。
“如今，经过正规的抗HER2治疗，这类患者的预后已经得到改善。例如，曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的双靶方案治疗为HER2阳性晚期乳腺癌患者临床治愈提供了新选择。”俞洋说，随着抗HER2靶向治疗的系统化应用，这类分型的总体预后已明显改善，不再是过去令人忧虑的类型。（穆彤彤）