甩竿失误后，鱼钩刺入手指——注意，千万别硬拔！！！

  老张是个有二十多年钓龄的资深钓友。上个周末，他像往常一样在水边甩竿，谁知一个发力过猛，鱼钩没飞向水面，反而狠狠扎进了自己的左手食指。鱼钩带着倒刺深深嵌入肉里，鲜血顺着手指往下淌。

    旁边几位钓友立刻围了上来。“赶紧拔出来！我这有打火机，把钩尖烧红了再拔，消毒！”有人掏出打火机就要往鱼钩上凑。老张咬着牙让人拽了两下，每拽一下都撕心裂肺地疼，鱼钩纹丝不动。又有人说：“没事，我以前也被钩过，拔出来用口水抹抹就好了。”一群人七手八脚折腾了半天，鱼钩不但没出来，伤口反而被扯得更大，血流得更厉害了。

    老张最终被家人送进了急诊。医生检查后皱了皱眉——鱼钩倒刺已经完全嵌入组织，强行拔出只会造成更大损伤。正确的做法应该是：如果倒刺完全刺入皮肤无法直接拔出，禁止强行拔出，应用尖嘴钳剪断鱼钩末端后立即就医。更不该用火烧钩尖——高温会灼伤皮肤组织，而且根本解决不了倒刺问题。医生在局部麻醉后扩大了创口，才完整取出了鱼钩。紧接着，医生问了一句让老张愣住了的话：“您最近5年内打过破伤风疫苗吗？”老张想了想，摇头——上一次打可能还是几十年前的事了。

    为什么鱼钩刺伤破伤风风险极高？破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体、在厌氧环境下生长繁殖并产生嗜神经外毒素引起的急性感染性疾病。破伤风梭菌在土壤、灰尘、污水中广泛存在。鱼钩造成的伤口恰恰是典型的“深而窄的穿刺伤”——伤口表面很快闭合，内部却形成厌氧环境，这正是破伤风梭菌最“喜欢”的繁殖条件。更关键的是，海水和淡水环境均存在破伤风梭菌风险。鱼钩可能携带水体中的破伤风梭菌芽孢，生锈或污染的鱼钩风险更高。破伤风潜伏期通常为3至21天，平均7天，短则24小时，长可达数月。一旦发病，破伤风毒素会与神经细胞不可逆地结合，导致全身肌肉强直、痉挛，出现张口困难、“苦笑”面容甚至“角弓反张”。即使积极治疗，病死率仍高达30%至50%。

    钓友的高风险“盲区”，像老张这样的中年男性是钓鱼的主力人群，恰恰也是破伤风疫苗接种史的“高风险盲区”。我国1978年启动儿童计划免疫前出生的人群，大多没有接种过破伤风疫苗。研究显示，我国40岁以上人群的破伤风抗体保护率仅为12.56%。也就是说，十个人里将近九个对破伤风几乎没有免疫力。

    到了医院，医生会根据伤口情况和免疫史评估是否需要注射被动免疫制剂。目前临床上的被动免疫制剂主要有三种选择：

破伤风抗毒素（TAT）——马血清来源，注射前必须做皮试，过敏风险高，保护期仅约5至7天。皮试一旦引发过敏性休克，可能危及生命。

破伤风人免疫球蛋白（HTIG）——人血清来源，无需皮试，但受制于血浆资源有限、供应常紧张，保护期约3至4周。

单克隆抗体——2025年2月，全球首款重组抗破伤风毒素全人源单克隆抗体——斯泰度塔单抗（商品名：新替妥®）在我国获批上市。与传统制剂相比，它具有三大优势：无需皮试、门诊免留观，因采用重组单抗技术，不存在异源蛋白引发的过敏风险；起效快，给药后12小时内95.4%的受试者达到有效保护水平，比传统药品快4倍；保护持久，单次注射可维持中位132天的保护性抗体水平。此外，它对疫苗主动免疫的影响也更小。对于急诊场景，无需皮试、一针给药的特性极大优化了流程，尤其适合老张这样需要快速处置的情况。

    给钓友的几点建议，钓鱼装备中应常备碘伏棉签、无菌纱布等基础消毒用品。受伤后立即用流动清水冲洗伤口，碘伏消毒后覆盖无菌敷料。但最关键的是：鱼钩带倒刺或扎得深，千万别硬拔，尽快去医院——被动免疫制剂必须由专业医生评估后使用，就医获取。出发前，先想清楚自己上次打破伤风疫苗是什么时候——如果记不清，大概率就是“该打了”。