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每年7月27日是世界头颈肿瘤日。然而，相较于肺癌、胃癌、乳腺癌等公众认知度较高的恶性肿瘤，头颈肿瘤仍属“认知洼地”，公众知晓率较低。 今天，我们在此系统梳理头颈肿瘤的防治要点，帮助公众走出认知误区，切实筑牢自身健康的“第一道防线”。
走出三大误区，莫让小疾酿大祸
误区一：所有不适皆归“上火发炎”。 嗓子异物感、声音偶嘶、颈部酸胀，不少人习惯自行服用消炎药、润喉药，或选择“硬扛”。但需要警惕的是，头颈肿瘤的早期症状与普通炎症高度相似。专任何头颈部不适，只要对症处理无效且持续不缓解，都可能是癌变的早期预警，不可掉以轻心。
误区二：头颈肿瘤是“老年病”或“烟酒病”。 数据表明，高危型HPV持续感染已成为中青年口咽癌、下咽癌的主要致病原因，不少没有烟酒嗜好的年轻人也未能幸免。此外，长期熬夜、免疫力低下、反复炎症、职业暴露及家族遗传，都是助推年轻化发病的重要风险因素。
误区三：癌症必然伴随剧烈疼痛。 这是一个极具迷惑性的错觉。头颈肿瘤早期大多疼痛感并不明显，仅表现为轻微异物感、声音微变或口腔黏膜斑块。正因其症状轻微，不影响正常生活，才最易被忽视。 等到出现明显疼痛、吞咽困难或颈部肿块增大时，往往已发生浸润或转移，治疗难度陡然上升。
认清高危因素，从源头降低患病风险
头颈肿瘤的发生是先天体质和后天习惯共同作用的结果，其中超过90%的危险因素都是可以人为规避的。做好日常防护、戒掉不良习惯，就能大幅降低患病概率。
长期吸烟、过量饮酒、咀嚼槟榔是公认的头颈肿瘤三大高危习惯，也是最强的致癌组合。三者单独接触就会损伤头颈部黏膜、诱发病变，叠加接触更会产生极强的协同致癌效果。烟草中的有害物质会持续刺激咽喉、气道黏膜，酒精会破坏黏膜保护屏障，而槟榔中的槟榔碱会直接造成口腔、咽喉黏膜损伤，引发黏膜增生、纤维化，最终诱发癌变，是口腔癌的首要诱因。
颈肿瘤的发生是先天体质与后天习惯共同作用的结果，其中绝大多数危险因素均可人为干预。做好日常防护、戒除不良习惯，就能从源头上大幅降低患病概率。
“铁三角”高危习惯必须戒断。 长期吸烟、过量饮酒、咀嚼槟榔是公认的头颈肿瘤三大核心高危因素，三者协同作用会产生1+1+1>3的致癌效应。烟草刺激黏膜，酒精破坏保护屏障，槟榔碱直接损伤口腔咽喉，三者叠加，风险呈几何级数增长。
病毒感染成新型“隐形杀手”。 很多人仅知HPV会引发宫颈癌，却不知高危型HPV通过口咽接触传播，可诱发扁桃体、舌根部癌变，目前已成45岁以下头颈肿瘤患者的首要病因。此外，EB病毒持续阳性是我国鼻咽癌高度特异的风险因素，其隐蔽性极强，早期几乎无症状。同时，长期接触甲醛、粉尘，慢性鼻炎咽炎迁延不愈，作息紊乱致免疫力低下，有家族史等，均会进一步叠加患癌风险。
记住六大早期信号，捕捉癌变“蛛丝马迹”
头颈肿瘤的防治关键是早发现、早筛查、早治疗。这类肿瘤早期治愈率可以达到90%以上，一旦发展到中晚期，治愈率会明显下降，还容易留下吞咽、发音障碍等后遗症。大家只要记住一条核心原则：头颈部任何不适持续超过两周、对症治疗没有好转，不用自行判断病因，及时到耳鼻喉科排查即可。临床最常见的六大早期预警信号，建议牢记：
第一，持续声音嘶哑。排除感冒、大喊大叫、熬夜用嗓过度等情况后声音嘶哑持续两周以上不见好转，甚至越来越严重、发声费力，是喉癌最典型的早期表现，切勿简单当成慢性咽炎、声带小结对待。
第二，经久不愈的口腔病变。普通口腔溃疡一般7至10天就能自愈，如果溃疡超过两周不愈合，反复出血、疼痛加重，或是口腔、舌体黏膜出现白斑、红斑、硬结、粗糙破溃，一定要警惕口腔癌、舌癌的可能。
第三，长期咽部异物感、吞咽不适。总感觉嗓子里有东西卡着，吞咽干涩、轻微隐痛，吃饭、喝水时梗阻感更明显，服用咽炎药物后毫无改善，并非普通慢性咽炎，是下咽癌、口咽癌的典型早期症状。
第四，无痛性颈部肿块。脖子上突然长出不明肿块，质地偏硬、边界不清晰、推不动，没有红肿、疼痛感，持续一个月以上不消退、还在慢慢变大，这是头颈肿瘤淋巴结转移的重要信号，也是很多患者的首发症状。
第五，反复涕血、单侧耳鸣耳闷。没有感冒、急性鼻炎的情况下，单侧鼻塞逐渐加重，频繁出现回吸性血痰、鼻涕带血丝，同时伴随单侧耳朵闷堵、耳鸣、听力下降，需要重点排查鼻咽癌，这类病症早期极易被误诊为普通鼻炎、中耳炎。
第六，不明原因咽痛、张口困难。无明显炎症、上火诱因，咽喉持续隐痛、刺痛，疼痛慢慢放射到耳部，或是出现张口费力、咀嚼疼痛、面部麻木等情况，需要警惕咽喉、口腔深部的隐匿肿瘤。
学会自查筛查，主动守住头颈健康
相比于身体出现明显症状后再就医，日常自查、定期筛查是阻断头颈癌变最有效的方式。结合今年倡导的“60秒头颈自查”理念，在此整理了一套适合普通人的简易排查方法和专业筛查建议：可以在光线充足的地方对着镜子简单检查：观察口腔内部有没有白斑、溃疡、硬结；查看脖子两侧是否对称，有无异常凸起；简单说话感受声音是否嘶哑、卡顿；吞咽口水体会有无异物、梗阻感；轻轻触摸颌下、耳周、颈部，排查有无无痛硬结。全程只需一分钟，发现异常及时就医，就能有效规避风险。
定期专业筛查，是高危人群的必备健康习惯。建议40岁以上普通人群，每年做一次头颈基础筛查；长期抽烟饮酒、嚼食槟榔、HPV阳性、EB病毒持续阳性、有肿瘤家族史、长期接触有害污染物的高危人群，建议每半年至一年做一次专科检查。常规筛查项目包括电子喉镜、口腔专科检查、颈部超声，同时建议鼻咽癌高发人群常规增加EB病毒抗体、病毒载量检测，实现早诊早治。
全程科学防护，构筑头颈健康防线
头颈肿瘤并不可怕，它是可防、可治、可康复的。做好从源头预防、定期筛查、规范治疗到术后康复的全周期管理，就能最大程度规避风险、提升治愈率、保护正常生理功能。
源头预防是“第一道防线”。坚决戒掉吸烟、酗酒、嚼槟榔三大高危习惯，是预防头颈肿瘤最关键的举措。日常保持规律作息、避免长期熬夜，坚持适度运动，提升自身免疫力，有效抵御HPV、EB病毒等病毒持续感染；从事粉尘、化工等特殊行业的人群务必做好职业防护；积极治疗慢性鼻炎、咽炎、口腔炎症，避免黏膜长期反复受刺激；适龄人群可接种HPV疫苗，降低HPV相关头颈肿瘤发病风险；对于EB病毒阳性人群，需做好定期监测、避免劳累、提升免疫力，减少病毒反复激活诱发病变的可能。
早筛早治是核心关键。严格遵守“两周原则”，持续不缓解的头颈不适绝不拖延；重视日常自查和年度筛查，不忽视无痛、轻微的异常症状；即便查出早期病变也无需恐慌，头颈肿瘤早期干预预后效果极佳，积极配合专科治疗大多可以痊愈。
规范治疗与科学康复是后期保障。中晚期患者也无需放弃治疗，目前临床通过手术、放化疗、靶向、免疫等多学科综合诊疗模式能够有效控制病情，最大程度保留说话、吞咽等生理功能。治疗后遵医嘱定期复查，坚持做好发音、吞咽功能康复训练，调整饮食和心态，绝大多数患者可以回归正常工作和生活。
头颈部健康直接关系我们的呼吸、进食、发声，是保障生活质量的基础。头颈肿瘤的防治从来不是医生的专属工作，而是每个人的终身健康必修课。希望大家摒弃侥幸心理，走出认知误区，从一次自查、一次筛查、一个健康的生活习惯做起，主动守护自己和家人的头颈健康，同心携手共抗头颈肿瘤。
科普专家：孟令照 北京医院耳鼻喉科副主任、主任医师
擅长：内镜鼻颅底外科、甲状腺及咽喉头颈外科